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冠心病的介绍和不同治疗方案的选择冠心病是一种常见的心脏疾病，会影响到为心脏提供血液的冠状动脉。本简报将详细介绍冠心病的病因、症状、诊断和各种治疗方案，帮助您了解如何选择最适合的治疗方法。作者：

什么是冠心病？冠状动脉性心脏病冠心病是冠状动脉性心脏病的简称，是最常见的心脏病类型之一。血管疾病主要影响为心脏肌肉提供血液和氧气的冠状动脉。严重威胁如不及时治疗，可能导致心肌缺氧甚至组织坏死。

冠心病的病因动脉粥样硬化冠心病主要由动脉粥样硬化引起，这是一种动脉壁逐渐硬化和变窄的过程。脂肪沉积脂肪、胆固醇和其他物质在动脉内壁积聚，形成称为斑块的沉积物。动脉狭窄随着时间推移，这些斑块变大，导致动脉内径变窄，限制了血液流向心肌。

冠心病的发展过程1早期阶段冠心病发展缓慢，通常需要10-20年时间。早期完全无症状，难以被发现。2中期阶段血管狭窄达到40-50%时，可能在剧烈活动时出现胸闷、气短等症状。3晚期阶段当症状明显出现时，冠状动脉已经严重狭窄，甚至有形成血栓的风险。

冠心病的流行病学1200万全球年死亡人数冠心病是全球首要死亡原因之一1/5中国心血管死亡比例冠心病占心血管疾病死亡的主要部分55+女性风险增加年龄女性绝经后冠心病风险显著上升45+男性风险增加年龄男性45岁后风险开始提高

冠心病的危险因素年龄男性大于45岁，女性大于55岁风险增加家族史直系亲属患有冠心病会增加个人风险高血压持续高血压会损伤动脉壁，加速斑块形成高胆固醇血液中高水平的低密度脂蛋白胆固醇是主要风险因素糖尿病糖尿病患者冠心病风险比非糖尿病患者高2-4倍

冠心病的危险因素（续）吸烟烟草中的有害物质会损伤血管内壁，加速动脉粥样硬化进程。长期吸烟者冠心病风险增加2-4倍。肥胖特别是腹部肥胖会增加心脏负担，并常与高血压、糖尿病等其他风险因素共存。缺乏运动久坐不动的生活方式会减弱心肺功能，降低血管弹性，增加冠心病风险。压力与饮食长期压力和不健康饮食习惯（高盐、高糖、高脂）会增加冠心病发病风险。

冠心病的症状胸痛（心绞痛）最典型症状，常表现为胸部压迫感、紧缩感或灼烧感，可能放射至左臂。呼吸短促心脏供血不足导致氧气交换减少，引起呼吸困难，尤其在活动时。疲劳和心悸不明原因的疲惫感和心脏异常跳动是冠心病常见的早期警示信号。头晕心脏供血不足可能影响大脑血液供应，导致头晕或眩晕感。

冠心病的症状（续）常见继发症状恶心或呕吐感出汗异常增多颈部、肩部、手臂或下巴疼痛上腹部不适性别差异女性患者症状可能与男性不同，更容易表现为：不典型胸痛极度疲劳上背部疼痛呼吸困难更为明显

冠心病的类型猝死最严重形式，心脏突然停止跳动心肌梗死冠状动脉完全阻塞，心肌缺氧坏死不稳定型心绞痛症状加重，休息时也会发作稳定型心绞痛活动时出现胸痛，休息后缓解

稳定型心绞痛特征和症状胸部压迫感、紧缩感，常持续3-5分钟。症状强度和持续时间相似，可预测。诱发因素通常由体力活动、情绪激动、寒冷或饱餐后引起。血管收缩增加心脏负担。缓解方式休息或舌下含服硝酸甘油可迅速缓解症状。这是诊断的重要特征。

不稳定型心绞痛与稳定型的区别症状更为严重在休息时也会发作新发心绞痛或原有症状明显加重硝酸甘油效果减弱危险信号不稳定型心绞痛是急性冠脉综合征的表现，预示着心肌梗死的高风险。这类患者需要立即就医，可能需要紧急介入治疗或手术来防止心肌梗死。

心肌梗死冠状动脉完全阻塞血栓形成导致冠状动脉血流突然中断心肌缺氧坏死血流中断区域的心肌细胞开始死亡急性危重症状强烈胸痛，可放射至颌部、左臂，伴大汗、恶心、呼吸困难时间就是心肌症状出现后120分钟内接受治疗至关重要

冠心病的诊断方法初步评估详细病史询问和体格检查是诊断的首要步骤基础检查心电图和血液检测可发现心肌损伤标志物进阶诊断运动负荷试验和心脏超声进一步评估心脏功能明确诊断核素显像和冠状动脉造影可确定诊断及严重程度

冠心病的诊断方法（续）现代冠心病诊断技术包括运动负荷试验、超声心动图、核素灌注显像和冠状动脉造影。这些检查从不同角度评估心脏功能和冠脉状态。

心脏CT扫描无创性检查冠状动脉CT血管造影是一种无创检查方法，避免了传统造影的血管穿刺风险。高分辨率成像可清晰显示冠状动脉解剖结构、钙化程度和狭窄位置，为治疗提供精确依据。适用人群特别适合中低风险人群筛查以及传统检查结果不确定的患者。心脏CT扫描技术近年来发展迅速，已成为冠心病诊断的重要工具，尤其适合评估血管狭窄的解剖位置和程度。

负荷超声心动图检查原理通过运动或药物（多布酚胺等）增加心脏负荷，观察心肌在负荷下的运动情况。缺血区域在负荷时会出现室壁运动异常，这是冠心病的重要标志。临床优势可评估心肌供氧状况显示缺血区域位置和范围相比核素检查无辐射费用较低，广泛适用

冠心病的治疗目标缓解症状减轻胸痛和其他不适，提高日常活动耐力预防心脏事件降低心肌梗死和猝死风险改善