医学课件-第三节 缺铁性贫血.pptxVIP

医学课件-第三节缺铁性贫血汇报人：XXX2025-X-X

目录1.缺铁性贫血概述

2.缺铁性贫血的病理生理学

3.缺铁性贫血的临床表现

4.缺铁性贫血的诊断

5.缺铁性贫血的治疗

6.缺铁性贫血的预防

7.缺铁性贫血的预后

01缺铁性贫血概述

缺铁性贫血的定义定义范畴缺铁性贫血是一种由于体内铁储备不足，导致血红蛋白合成减少的疾病。根据世界卫生组织(WHO)的定义，血红蛋白浓度(Hb)低于正常值下限，成年男性低于120g/L，成年女性非妊娠期低于110g/L，即可诊断为缺铁性贫血。病因类型缺铁性贫血的病因包括铁摄入不足、铁吸收不良和铁丢失过多三大类。其中，铁摄入不足常见于饮食中铁含量低或摄入量不足，铁吸收不良可能与胃肠道疾病、遗传因素等相关，铁丢失过多则可能与消化道出血、月经过多等疾病有关。临床表现缺铁性贫血的临床表现主要包括贫血的一般症状如乏力、头晕、心悸等，以及与缺铁相关的症状如皮肤干燥、匙状甲、口腔炎等。严重者还可出现心功能不全、呼吸系统并发症等严重后果，影响生活质量。

缺铁性贫血的病因摄入不足饮食中缺乏富含铁的食物是导致缺铁性贫血的主要原因之一。我国成年人每日铁推荐摄入量为男性12mg，女性20mg。长期偏食、素食者、孕妇和乳母等群体更易发生铁摄入不足。吸收不良胃肠道疾病如胃溃疡、胃切除术后、肠道炎症等可能导致铁吸收不良。此外，遗传因素如遗传性运铁蛋白缺乏症也会影响铁的吸收。丢失过多慢性失血是缺铁性贫血最常见的病因之一，包括月经过多、消化道出血、痔疮出血等。据统计，女性由于月经失血每年可丢失约30-50mg的铁。

缺铁性贫血的流行病学全球分布缺铁性贫血是全球范围内常见的营养性贫血，据世界卫生组织估计，全球约有20-30%的成年人和50%的孕妇患有缺铁性贫血。发展中国家尤为普遍。地区差异缺铁性贫血在不同地区分布存在差异，经济欠发达地区、农村地区和贫困家庭发病率较高。例如，我国农村地区缺铁性贫血的患病率可达20%-40%。人群易感某些人群更容易患缺铁性贫血，如孕妇、婴幼儿、儿童、青少年、月经量大的女性以及长期素食者等。这些人群由于生理或生活习惯的原因，铁的摄入和利用存在一定风险。

缺铁性贫血的分类按病因分类缺铁性贫血根据病因可分为原发性和继发性两大类。原发性缺铁性贫血通常与铁摄入不足、吸收不良或丢失过多有关。继发性缺铁性贫血则是由其他疾病如消化道出血、月经过多等引起。按病程分类根据病程，缺铁性贫血可分为急性缺铁性贫血和慢性缺铁性贫血。急性缺铁性贫血病程短，症状明显，多由急性失血引起。慢性缺铁性贫血病程长，症状逐渐出现，常见于慢性失血或长期营养不足。按严重程度分类根据血红蛋白浓度和症状的严重程度，缺铁性贫血可分为轻度、中度和重度。轻度贫血血红蛋白浓度在90-110g/L，中度贫血在60-90g/L，重度贫血在60g/L以下。

02缺铁性贫血的病理生理学

铁的代谢与运输铁的吸收人体主要通过胃和小肠上段吸收铁，每日吸收的铁量约为1-2mg。非血红素铁的吸收率较低，约为5%-10%，而血红素铁的吸收率较高，可达20%-30%。铁的转运铁的转运主要通过转铁蛋白进行，转铁蛋白将铁从肠道吸收后输送到各个组织。人体内转铁蛋白的饱和度约为20%-30%，当饱和度超过50%时，提示铁储备过多。铁的储存铁主要储存在肝脏、脾脏和骨髓中。肝脏是人体最大的铁储存库，储存的铁主要以铁蛋白和含铁血黄素的形式存在。正常成人储存的铁量约为3-5g，可以满足几个月的铁需求。

缺铁性贫血的病理生理机制血红蛋白合成减少缺铁性贫血的核心机制是血红蛋白合成减少。铁是血红蛋白合成的必需元素，缺铁导致血红蛋白合成受限，进而引起红细胞数量和质量的下降。正常血红蛋白含量为男性120-160g/L，女性110-150g/L。红细胞形态改变缺铁性贫血的红细胞体积变小、形态不规则，被称为小细胞低色素性贫血。这种红细胞在通过微血管时更容易受损，导致贫血症状加重。组织缺氧和代偿反应缺铁性贫血导致组织缺氧，机体通过增加红细胞数量（红细胞增多症）和心输出量来代偿。长期缺氧还可引起心脏肥大和功能不全，增加心血管疾病风险。

红细胞形态学改变红细胞体积变化缺铁性贫血时，红细胞体积普遍减小，平均红细胞体积(MCV)通常小于80fl。这种小细胞形态是缺铁性贫血的特征性表现之一。血红蛋白含量降低由于铁的缺乏，红细胞内的血红蛋白含量减少，平均血红蛋白量(MCH)通常小于27pg。这种低色素性贫血的特征是红细胞中央淡染区扩大。红细胞形态不规则缺铁性贫血的红细胞形态常不均匀，可能出现梨形、靶形、棘形等异常形态。这些异常形态的红细胞在血液中流动性降低，容易造成微循环障碍。

对机体的影响心血管系统缺铁性贫血会导致心脏负担加重，长期缺氧可引起心肌肥大和心脏功能不全。研究表明，血红蛋白每降低10g