医学课件-第31章第2节 缺铁性贫血.pptxVIP

医学课件-第31章第2节缺铁性贫血汇报人：XXX2025-X-X

目录1.缺铁性贫血概述

2.缺铁性贫血的诊断

3.缺铁性贫血的鉴别诊断

4.缺铁性贫血的治疗

5.缺铁性贫血的预后

6.缺铁性贫血的预防

7.缺铁性贫血的护理

8.缺铁性贫血的随访与健康教育

01缺铁性贫血概述

缺铁性贫血的定义定义概述缺铁性贫血是一种由于体内储存铁减少，导致血红蛋白合成障碍的贫血类型，是世界上最常见的贫血类型之一，影响着全球约20-30%的人口。病因分类其病因可分为原发性和继发性两大类，原发性多与饮食铁摄入不足有关，而继发性则可能与消化吸收障碍、慢性失血等多种因素相关。临床表现缺铁性贫血的临床表现多样，包括乏力、头晕、心悸、气短等症状，严重者还可出现皮肤苍白、免疫力下降等，严重时甚至可能引发心力衰竭。

缺铁性贫血的流行病学全球分布缺铁性贫血是全球性公共卫生问题，根据世界卫生组织(WHO)数据，全球约有20-30%的人口受到缺铁性贫血的影响，其中发展中国家更为普遍。地域差异不同地区缺铁性贫血的发病率存在显著差异，发展中国家尤其是儿童、孕妇和老年人发病率较高，而在发达国家，儿童和青少年的发病率相对较低。年龄分布缺铁性贫血在不同年龄阶段均有发生，其中以孕妇、婴幼儿和老年人最为多见。孕妇和婴幼儿由于生理需要量大，易发生缺铁性贫血；老年人由于消化吸收功能下降，也容易受到影响。

缺铁性贫血的病因饮食不足饮食中铁摄入不足是缺铁性贫血最常见的原因之一，尤其在发展中国家，由于饮食结构单一，铁质食物摄入量不足，导致铁储备不足。消化吸收障碍消化系统疾病如胃溃疡、肠道炎症等，会降低铁的吸收率，导致体内铁质不足，进而引发缺铁性贫血。据统计，消化系统疾病是导致缺铁性贫血的常见原因之一。慢性失血慢性失血是缺铁性贫血的另一重要病因，包括月经过多、消化道出血、咯血等，长期慢性失血会导致体内铁质大量丢失，形成缺铁性贫血。

缺铁性贫血的临床表现一般症状缺铁性贫血患者常出现乏力、头晕、心悸等一般症状，这些症状可能与血红蛋白水平下降导致的组织氧供应不足有关，严重影响生活质量。皮肤表现患者皮肤和黏膜苍白是缺铁性贫血的典型表现，这是由于血红蛋白减少导致血液携氧能力下降，皮肤和黏膜无法得到足够的氧气供应。其他症状缺铁性贫血还可能导致注意力不集中、免疫力下降、消化不良等症状，严重时甚至可能引发心脏扩大、心力衰竭等严重并发症。

02缺铁性贫血的诊断

实验室检查血红蛋白测定血红蛋白测定是诊断缺铁性贫血的重要指标，正常成年男性血红蛋白浓度应大于120g/L，女性大于110g/L，低于此值提示可能存在贫血。血清铁蛋白检测血清铁蛋白是反映体内储存铁的指标，正常值一般在15-200ng/mL之间，低于12ng/mL通常提示缺铁性贫血。铁代谢指标铁代谢指标如转铁蛋白饱和度、血清铁等，可帮助评估铁的吸收和利用情况，其中转铁蛋白饱和度低于15%常提示缺铁性贫血。

骨髓检查骨髓象特征骨髓检查是诊断缺铁性贫血的重要手段，其特征包括骨髓增生明显，红细胞系比例增高，骨髓铁染色显示骨髓小粒含铁血黄素减少，铁粒幼细胞减少。细胞形态变化骨髓涂片观察可见红细胞系细胞形态异常，如细胞体积小、核浆比例失调等，这些变化有助于诊断缺铁性贫血。铁染色结果骨髓铁染色是诊断缺铁性贫血的敏感指标，正常骨髓小粒含铁血黄素丰富，若骨髓小粒含铁血黄素极少或消失，则高度提示缺铁性贫血。

影像学检查X射线检查X射线检查可用于评估骨骼的形态和密度，对于诊断与缺铁性贫血相关的骨骼病变，如骨质疏松等有一定的参考价值。CT扫描CT扫描可以提供更详细的骨骼和软组织图像，对于诊断骨髓异常和评估骨骼病变的程度有较高的准确性。MRI检查MRI检查在诊断骨髓病变方面具有优势，可以清晰地显示骨髓的形态和结构，对于发现骨髓的微小病变有重要作用。

其他辅助检查红细胞形态学检查通过观察红细胞形态，可以初步判断贫血的类型，如小红细胞、低色素红细胞等，有助于诊断缺铁性贫血。红细胞沉降率红细胞沉降率（ESR）升高可能提示体内有炎症或感染，对于缺铁性贫血的诊断和病情监测有一定的参考价值。叶酸和维生素B12检测叶酸和维生素B12缺乏也可能导致贫血，因此在进行缺铁性贫血诊断时，需同时检测这两种维生素的水平，以排除其他贫血类型。

03缺铁性贫血的鉴别诊断

其他贫血性疾病地中海贫血地中海贫血是一种遗传性血红蛋白合成障碍的贫血，分为α型和β型，患者血红蛋白含量低，常伴有溶血性贫血症状。再生障碍性贫血再生障碍性贫血是一种骨髓造血功能衰竭的疾病，表现为全血细胞减少，红细胞、白细胞和血小板数量均降低。溶血性贫血溶血性贫血是指红细胞破坏速度超过骨髓造血速度，导致血红蛋白水平下降，常见病因包括自身免疫性溶血、药物诱导性溶血等。

非贫血性疾病营养不良营养不良可导致多种营养素缺乏，进而引