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医学课件-甲状腺功能亢进症汇报人：XXX2025-X-X

目录1.甲状腺功能亢进症概述

2.甲状腺功能亢进症的临床表现

3.甲状腺功能亢进症的辅助检查

4.甲状腺功能亢进症的诊断与鉴别诊断

5.甲状腺功能亢进症的治疗原则

6.甲状腺功能亢进症的患者教育

7.甲状腺功能亢进症的研究进展

01甲状腺功能亢进症概述

甲状腺功能亢进症的定义与分类定义概述甲状腺功能亢进症（简称甲亢）是指甲状腺腺体分泌甲状腺激素过多，导致机体代谢亢进的临床综合征。其发病率在我国约为1%，女性高于男性。分类方法甲亢根据病因可分为多种类型，包括弥漫性毒性甲状腺肿、Graves病、多结节性甲状腺肿伴甲亢、甲状腺自主功能亢进等。其中，Graves病是最常见的甲亢类型，约占甲亢总数的80%以上。临床类型甲亢的临床表现多样，根据病情严重程度可分为轻度、中度、重度甲亢。轻度甲亢患者可能无明显症状，而重度甲亢患者可出现心悸、出汗、消瘦等典型症状。治疗甲亢时，需根据患者的具体类型和病情严重程度选择合适的治疗方案。

甲状腺功能亢进症的流行病学全球发病率甲状腺功能亢进症在全球范围内的发病率约为1%，女性患者比例高于男性。在发达国家，甲亢的发病率更高，可达1.5%左右。地区差异不同地区的甲亢发病率存在显著差异。在亚洲地区，甲亢的发病率较高，尤其是在日本、韩国等地，可能与当地的饮食习惯和遗传因素有关。年龄分布甲亢可发生于任何年龄，但以20-50岁年龄段最为常见。随着年龄的增长，甲亢的发病率逐渐升高，尤其在女性中更为明显。

甲状腺功能亢进症的病因与发病机制遗传因素甲状腺功能亢进症的发病与遗传因素密切相关，有家族史的个体患病风险较高。研究表明，某些遗传标记与甲亢的发生有显著关联。自身免疫自身免疫性甲状腺疾病是甲亢的主要原因，如Graves病，患者体内存在针对甲状腺细胞的自身抗体。这些抗体会刺激甲状腺过度分泌甲状腺激素。环境因素环境因素如放射性碘暴露、某些药物（如锂剂）和应激等，也可能诱发或加重甲亢。此外，女性的患病风险比男性高，可能与激素水平变化有关。

02甲状腺功能亢进症的临床表现

甲状腺毒症表现高代谢症状甲状腺毒症导致机体代谢亢进，患者常出现心悸、手颤、怕热、多汗等症状。基础代谢率（BMR）可升高20%-30%，体温调节功能受损。神经系统表现患者常伴有焦虑、易怒、注意力不集中等神经系统症状。严重者可能出现精神症状，如幻觉、妄想等。心血管系统影响甲状腺毒症可引起心率加快、血压升高，甚至心房颤动等心律失常。长期未得到控制的甲亢可能导致心脏扩大和心力衰竭。

心血管系统表现心率改变甲亢患者心率普遍增快，常在100次/分钟以上，甚至可达到140-160次/分钟。静息状态下心率加快是甲亢的重要体征之一。心律失常甲状腺毒症可诱发多种心律失常，最常见的是心房颤动，发生率可达20%-30%。此外，还可能出现房性早搏、房室传导阻滞等。心脏增大长期未控制的甲亢可能导致心脏增大，尤其是左心室增大。严重者可能出现心脏扩大引起的呼吸困难、心绞痛等症状。

消化系统表现食欲亢进甲亢患者常出现食欲亢进，但体重却反而减轻，这是因为代谢率提高，能量消耗大于摄入。这种情况下，患者可能出现消瘦、肌肉消耗等症状。腹泻便秘由于甲状腺激素的影响，患者可能出现腹泻或便秘。腹泻可能与肠蠕动加快有关，而便秘则可能与甲状腺激素减少胃肠蠕动有关。肝功能异常甲亢可导致肝功能异常，如转氨酶升高、胆红素水平升高。严重者可能出现肝大、黄疸等症状。

神经系统表现情绪波动甲亢患者常出现情绪波动，如焦虑、易怒、情绪不稳定。这些症状可能与甲状腺激素对中枢神经系统的影响有关，女性患者更为常见。注意力不集中患者可能表现为注意力不集中、记忆力减退、多动等症状，这些症状在甲亢的早期阶段尤为明显。肌肉震颤甲状腺毒症可引起肌肉震颤，特别是手指和脚趾的细小震颤。这种震颤在紧张或做精细动作时更为明显，但休息后可减轻。

03甲状腺功能亢进症的辅助检查

甲状腺功能检查血清TSH血清促甲状腺激素（TSH）是评估甲状腺功能的重要指标。甲亢时，TSH水平通常降低，低于正常参考值范围的下限。血清FT4血清游离甲状腺素（FT4）是活性甲状腺激素，其水平升高是诊断甲亢的关键。FT4水平升高超过正常参考值范围的上限，有助于甲亢的诊断。血清FT3血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）也是活性甲状腺激素，甲亢时FT3水平同样升高。FT3和FT4水平同时升高，更有助于甲亢的诊断。

甲状腺影像学检查甲状腺超声甲状腺超声是一种无创、简便的检查方法，可用于观察甲状腺的大小、形态、回声等。甲亢时，甲状腺可能呈弥漫性增大，回声减低。放射性核素扫描放射性核素扫描通过检测甲状腺对放射性核素的摄取情况，判断甲状腺的功能和结构。甲亢时，甲状腺对放射性核素的摄取增加，呈现热结节。CT和MRICT和