老年人的健康评估.pptVIP

二、关节“关节鼠”骨质增生腰椎间盘突出颈椎病三、肌肉老年人骨骼肌细胞内水分减少，细胞间液体增加，肌肉弹性下降，功能减退，易于疲劳8、神经系统的老化改变一、结构改变（1）老年人脑的体积缩小，重量减轻，脑沟增大脑膜增厚，脑的水分可减少20％。（2）自20岁开始，人脑的细胞数每年下降0.8％70岁以上的老年人脑神经细胞数可减少45％。（3）动脉硬化的加剧，脑血流量减少，供血不足（4）脂褐素在神经细胞中大量累积，占用了神经细胞一部分的空间，影响了脑组织的正常功能二、功能改变思维变慢、记忆力减退、反应及应变能力减弱，注意力不集中，睡眠不佳，性格改变动作迟缓，运动震颤，痴呆等老年人的生理特点形体的变化感官的变化呼吸系统循环系统消化系统泌尿系统神经系统运动系统身高和体重下降，头发变白和脱发，皮肤出现皱纹和老化，鼻毛出现白色化。视力下降，听力障碍，嗅觉减退，味觉敏感性降低，皮肤感觉敏感性降低，触觉、痛觉、温觉减弱桶状胸、胸式呼吸减弱、肋间肌和隔肌萎缩，呼吸功能降低心脏重量增加，心肌肥厚，传导阻滞，心功能减退，心脏出现杂音，心脏内分泌功能下降，微循环障碍胃收缩能力下降、蠕动减弱、扩张排空迟缓、吞咽功能下降、食管括约肌松弛、牙齿脱落尿液稀释、夜尿频繁、肾排出代谢废物能力减退、尿路感染的发生率增加脑体积变小、萎缩、脑内神经传递物质减少、神经传导速度减慢，感觉迟钝，记忆力减退骨的大小及外形不变、但重量减轻，骨质疏松症、骨软化与骨折。三、辅助检查a.实验室检查：血常规；尿常规；血生化。b.各项功能检查：肝功；肾功；肺功能；内分泌功能。c.心电图检查：P波；T波；PR间期；ST-T段。第一节老年人躯体健康的评估三、功能状态评估1.评估的内容：a.日常生活能力(ADL)：是否需要长期护理b.功能性日常生活能力(IADL)：维持社会功能c.高级日常生活能力(AADL)：包括业余爱好等2.评估的方法日常生活能力(ADL)一、概念老年人最基本的自理能力，是自我照顾、完成必需的日常生活的能力，包括衣、食、住、行、个人卫生等。二、常用的评估工具1.日常生活能力量表＞16分：功能有不同程度下降；≥22分：明显功能障碍2.Katz日常生活功能指数评价表＊总分0~12分，分值越高，被试者的ADL越高；＊评定结果：自理；依赖；＊具体分级：A.B.C.D.E.F.G.其他功能性日常生活能力(IADL)一、概念老年人在家中或寓所内进行自我护理的活动能力，包括购物、家庭清洁和整理、使用电话、洗衣做饭、旅游等。二、常用的评估工具1.Lawton功能性日常生活能力量表总分0~14分，分值越高，被试者的IADL越高。2.Pfeffer功能活动问卷总分0~20分，分值越高，被试者的IADL越差。3.Barthel指数4个功能等级：100分；60分；41~60分；40分；0分*须发—变白，脱落、稀疏；“白头搔更短、浑欲不胜簪”(杜甫、春望)

皮肤—变薄，皮下脂肪减少，出现皱纹

牙齿—牙龈组织萎缩、牙齿松动脱落

骨—骨骼肌萎缩，骨钙丧失或骨质增生

身高、体重—随增龄而降低

35岁后每10年降低1cm耳—耳屏延长，近80岁的老人耳屏平均延长12毫米

视力、听力—下降（耳蜗与听神经变性→神经性耳聋）

80岁以上的老人约1/3听力障碍心脏搏出量—减少40%—50%

肺活量—减少50%—60%

肾脏—清除功能—减少40%—50%

脑—脑组织萎缩、脑沟变宽、神经细胞数减少（重量减轻、脑血流量减少、大脑耗氧量↓、脑血管阻力↑）

胃—胃酸分泌量下降

动作、学习—速度减慢→操作能力↓，反应速度减慢

记忆、认知功能—减弱，人格改变→生活自理能力↓

免疫防御能力—降低→易患各种感染性疾病

免疫监视功能—降低→易患各种癌症。80岁以后85％老人嗅觉减退老年人的健康评估教学目标了解老年人健康评估的原则和注意事项熟悉老年人健康评估的各项内容及方法评估内容1、躯体健康的评估2、心理健康的评估3、社会健康的评估4、生活质量的评估概述一