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2025年功能失调性子宫出血（二）汇报人：XXX2025-X-X

目录1.功能失调性子宫出血的诊断

2.功能失调性子宫出血的病因

3.功能失调性子宫出血的分类

4.功能失调性子宫出血的治疗原则

5.功能失调性子宫出血的药物治疗

6.功能失调性子宫出血的手术治疗

7.功能失调性子宫出血的中医治疗

8.功能失调性子宫出血的预后及随访

01功能失调性子宫出血的诊断

临床表现月经规律异常月经周期延长或缩短，平均周期时间可相差3-5天，月经周期延长可达数月或数年不等。经量过多，平均每次月经失血量超过80ml，严重者可导致贫血。月经淋漓不尽，经期延长可达10天以上。月经周期紊乱月经周期不规律，周期时长变化不定，有时可达数月或数年。月经周期缩短，间隔时间少于21天。月经周期延长，间隔时间可达数月。月经量过多月经失血量明显增加，每次月经失血量超过80ml，严重者可达200ml以上。患者常伴有头晕、乏力、心悸等症状，长期失血可能导致贫血。月经血块较大，有时伴有腹痛、腰酸等症状。

辅助检查基础体温测定通过连续测量基础体温，观察体温变化，评估卵巢功能。正常情况下，女性排卵后体温会上升约0.3-0.5℃，有助于判断有无排卵及排卵时间。性激素水平检测检测血清中的雌激素、孕激素、睾酮等激素水平，了解内分泌状态。通常包括月经周期第2-3天抽血检查，有助于诊断无排卵性功血等疾病。超声检查通过超声检查子宫和卵巢，观察内膜厚度、卵泡发育情况等。有助于诊断子宫内膜息肉、子宫肌瘤、卵巢囊肿等疾病，以及了解有无排卵。

诊断标准无排卵性功血月经周期紊乱，周期长短不一，经期长短不一，经量过多或过少。基础体温测定无排卵征象，血清雌激素水平波动较大，孕激素水平低或不升高。排卵性功血月经周期规律，但经期延长或经量过多，伴有或不伴有排卵。基础体温呈双相型，血清孕激素水平在排卵期升高，但经量过多时，孕激素水平可能不高。其他功血包括青春期功血、更年期功血等，诊断标准包括月经周期、经期、经量的异常，以及相应的辅助检查结果。如青春期功血，常见月经初潮不规则，周期长，经量多等。

02功能失调性子宫出血的病因

神经内分泌因素下丘脑-垂体-卵巢轴失调下丘脑调节垂体分泌促性腺激素，垂体分泌的促性腺激素调节卵巢功能。轴功能失调可能导致月经不规律、无排卵或排卵障碍，常见于青春期和更年期。神经递质和激素失衡神经递质如5-羟色胺、去甲肾上腺素等，以及激素如褪黑素等，在调节月经周期中起重要作用。失衡可能导致月经异常，如月经周期紊乱、经量过多等。应激反应影响长期或严重的应激反应，如心理压力、生活事件等，可能导致神经内分泌系统功能紊乱，影响月经周期，出现功能失调性子宫出血。

全身性疾病血液系统疾病如血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等，可能影响子宫内膜血管，导致月经不规则和经量增多。血液疾病患者的月经出血量通常超过80ml，甚至可达正常月经的10倍以上。自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、抗磷脂抗体综合征等，可能导致免疫系统攻击子宫内膜，引起月经失调。患者常伴有全身症状，如关节疼痛、皮疹等。内分泌系统疾病如甲状腺功能亢进或减退、肾上腺皮质功能异常等，都可能通过影响激素水平，导致月经周期紊乱和经量变化。内分泌疾病患者的月经可能周期不规律，经量过多或过少。

药物因素激素类药物长期使用避孕药、激素替代疗法等激素类药物，可能导致月经不调，如月经周期延长、经量减少或停经。激素类药物通过调节激素水平，可能干扰正常的月经周期。非甾体抗炎药如阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药，可能影响子宫内膜血管的收缩，导致月经不规则或经量增多。这类药物的使用可能会暂时改变月经的正常状态。抗抑郁药某些抗抑郁药，如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI），可能引起月经周期紊乱或经量增多。抗抑郁药通过影响神经递质，可能对月经周期产生间接影响。

03功能失调性子宫出血的分类

无排卵性功血病因特点无排卵性功血多见于青春期和更年期女性，病因包括下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调、体重过轻或过重、生活压力等。常见症状为月经周期紊乱，经期长短不一，经量过多或过少。临床表现患者可能出现不规则出血，月经周期可延长至数月，经期可达7-10天，失血量可超过正常月经的2-3倍。长期出血可能导致贫血，出现头晕、乏力等症状。诊断方法通过妇科检查、基础体温测定、性激素水平检测等方法进行诊断。基础体温测定无排卵征象，性激素水平检测显示雌激素水平波动大，孕激素水平低或不升高。

排卵性功血病因分析排卵性功血通常由黄体功能不足引起，可能导致月经周期缩短、经期延长、经量增多。病因包括遗传因素、慢性应激、体重波动等。黄体期通常少于10天，影响子宫内膜脱落和出血量。临床表现患者表现出规律的月经周期，但经期可能延长至7-10天，经量可能增多，有时伴有痛经。由于黄体功能不足，月经周期