胸部损伤病人护理及病例汇报.pptx

胸部损伤病人的(De)护理;第(Di)一节概述;

胸膜腔：内有胸膜覆盖，

脏层胸膜与壁层胸膜间有潜在

间隙称为胸膜腔。

胸膜腔内为负压：

吸气为-8～10cmH2O

呼气为-3～5cmH2O

两侧胸膜腔互不(Bu)相通压力平衡;胸腔分为右肺间隙、纵隔和(He)左肺间隙。

纵隔：不是一个器官，而是一个解剖的区域

;二、分(Fen)类;开放性胸部损伤诊断的主要(Yao)依据是

A、胸部皮肤裂伤

B、气管或食管裂伤

C、肋骨骨折刺破胸膜

D、开放性肋骨骨折

E、胸壁创口与胸膜腔相通;三、临(Lin)床表现;三、临床表(Biao)现;五(Wu)、治疗生命;概(Gai)述;创伤性(Xing)窒息;脑皮质，视网膜，眼结膜，口腔粘膜以及面、颈及上胸部皮肤出现弥散性点状淤斑，严重引起脑缺氧，脑水(Shui)肿，颅内压增高。;治(Zhi)

疗;第二节肋(Lei)骨骨折;一(Yi)、病因;二、分类及病理(Li)生理(Li);二、分类(Lei)及病理生理;连(Lian)枷胸（反常呼吸运动）;三、临床表(Biao)现及诊断;三、临(Lin)床表现及诊断;四、处(Chu)理原则;包(Bao)扎固定;牵引固定

1.局麻

2.巾(Jin)钳，中央区

3.2~3Kg

4.2~3周;

内固定

软钢丝(Si)

骨科普通钢板等;镇(Zhen)痛;五(Wu)、护理诊断;六、护理措(Cuo)施;第(Di)三节气胸;胸膜腔(Qiang)有关知识;胸膜腔(Qiang)有关知识;概念：胸膜腔内积气称(Cheng)为气胸。

损伤性气胸：外伤导致胸膜腔内积气

空气来源

分类

;一、闭(Bi)合性气胸;闭(Bi)合性气胸;1.小量气胸：无需治疗，1~2周自行吸收。

2.大量气胸：胸穿、胸膜腔闭式引流(Liu)。

3.抗感染。;二、开放性(Xing)气胸;开放性气(Qi)胸;病理(Li)生理(Li);开(Kai)放性气胸的气体交换

吸入气体的含氧量不足;（四）临床表现和诊断

1.症状

2.体征(Zheng)

3.胸部X线检查;（五）处理原则

1.急救处理

2.专(Zhuan)科处理

（1）清创缝合

（2）胸膜腔闭式引流

（3）剖胸探查

（4）预防及处理并发症：

;三、张(Zhang)力性气胸;病(Bing)理生理;三、张力性气(Qi)胸;（五）处理原则(Ze)

1.急救处理

2.专科处理

（1）胸膜腔闭式引流术3~7d

（2）剖胸探查

（3）应用抗生素;;第(Di)四节血胸;一、定义

胸部损伤引起胸膜(Mo)腔

积血称为血胸。

二、病因;血(Xue)胸;;四、治疗

包括手术和非手术治疗

（一）非进行性血胸：小量自行吸收；早胸膜腔闭式引流或者胸穿（拔针前注入抗生素）

（二）进行性血胸：抗休克，同时手术探查。

（三）凝固性血胸：出血停止后（2周左右）手术，对已感染者按脓胸处理。

（四）抗感染：细菌培(Pei)养＋药敏试验;进行(Xing)性血胸的临床判断;五、护理措施

（一）维持有效循环(Huan)血量

（二）促进气体交换，维持呼吸功能

（三）预防并发症;单选

开放性气胸的特点是

A．胸腔内(Nei)有气体B．肺萎陷C.呼吸困难

D．呼吸时空气经伤口自由出入

张力性气胸的特点是

A．呼吸时空气经伤口自由出入

B．呼吸时气体从胸膜腔只出不入

C.患侧胸膜腔压力进行性增加

D．一般不挤压对侧胸膜腔和肺

E．纵隔不会移位;.开放性气胸产生纵隔摆动的主要原因是

A．伤侧肺萎陷

B．健侧肺膨胀不全

C．纵隔移向健侧

D．吸气及呼(Hu)气时两侧胸膜腔内的压力改变E．伤侧胸膜腔内压力超过大气压;A．胸膜腔穿刺抽气

B．闭式胸膜腔引流

C.剖胸手术(Shu)

D．观察呼吸变化

E．迅速胸膜腔减压

（1）开放性气胸需要（）

（2）开胸术后需要（）

;A．胸壁外伤，伤口随即闭合者

B．胸壁外伤，伤口未闭合者

C.肺部裂口与胸膜腔相通而呈活瓣状态者

D．胸壁挫伤，肋骨骨折

E．胸壁非穿通伤

（1）开放性气(Qi)胸

（2）张力性气胸