脊柱关节病的目标治疗与目标治疗.ppt

脊柱关节病的治疗目标与

“目标治疗”;AS的理想目标治疗;生物制剂治疗RA患者影像学疗效显著;A0周;TNF抑制剂治疗2年未能阻止AS影像学进展;应按以下内容对AS进行个性化治疗:

疾病目前的表现（中轴、外周、肌腱端、关节外症状和体征）,

目前的症状、临床表现和预后指标的水平,

疾病活动度/炎症,

疼痛,

功能、功能丧失和残疾,

结构损伤、髋部受累、脊柱畸形,

总的临床状态（年龄、性别、同时存在的其他疾病、服用的药物）,和

患者的治疗意愿和期望.

;ASAS指出治疗AS为了改善以下指标;强直性脊柱炎的治疗目标;接受治疗患者的病程与疗效;

AnkylosingSpondylitis;Rudwaleitetal;AnnRheumDis2009;68:1520-7;关节面硬化，

关节面下囊状

骨质破坏;骨性强直;脊柱;椎间盘钙化

骨性强直;骨性强直;

强

直

性

脊

柱

炎

髋

关

节

损

害;或;2010年ASAS诊断早期SpA的新标准

联合标准，起病年龄45岁;ASAS/EULAR推荐的AS治疗;5.NSAIDs作为治疗AS疼痛及晨僵的一线用药；;关于NSAIDs治疗AS;Lancet,2004,May29,363:1802-1811;NSAIDs可延缓AS患者的X线进展;modifiedStokeASSpineScore(SASSS);COX-2调节系膜细胞向成骨细胞系的分化在骨修复中至关重要;;关于柳氮磺吡啶治疗AS;

SSZ随机、对照、双盲治疗AS的临床研究

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JBraun，etal.ARD2006,65:1147-1153

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JBraun，etal.ARD2006,65:1147-1153;关于DMARDs治疗AS;传统DMARDs治疗AS疗效不佳;;;;INF联合MTX未能提供有效意义;

关于TNF抑制剂治疗AS;TNF?诱导的炎症在AS发病中起重要作用;Changesbetweenthefirstandsecondupdateoftherecommendationsfortheuseofanti-TNFagentsinpatientswithankylosingspondylitis;;依那西普显著降低AS患者的

疾病活动度;依那西普显著改善

骶髂关节MRI评分;依那西普可显著缓解

骶髂关节炎症损伤，阻止疾病进展;依那西普可缓解脊柱炎性损伤

阻止疾病进展;依那西普可显著缓解

附着点炎性损伤阻止疾病进展;依那西普逐渐减量至21个月仍有显著疗效;组别;TNF-α拮抗剂治疗2年

对AS患者的影像学进展(非“头对头”研究）;;值得探讨的临床课题;炎症;小结;谢谢！;本文观看结束！！！;谢谢

欣赏！;祝各位身体健康！万事如意！！