逆向导丝技术在cto介入治疗中的操作技巧课件.ppt

沧州市中心医院徐泽升

内容简介

适应症选择

适应症—没有残端前降支开口闭塞，见不到残端

适应症—闭塞处发分支右冠脉第一屈膝部闭塞，闭塞处发出右室支

适应症——侧枝循环良好心外膜心尖侧枝充分，迂曲少且直径大

侧枝路径选择间隔支途径心外膜途径

间隔支途径（一）LAD到RCA间隔支侧枝

间隔支侧枝（二）RCA到LAD的间隔支侧枝

心外膜侧枝（一）RCA到LAD心外膜侧枝路径

心外膜侧枝（二）RCA到LAD心尖部部心外膜侧枝

指引导管选择前向指引导管（6For7F）逆向指引导管（7For8F）短的指引导管（85or90cm）长的指引导管（100cm）

如何缩短指引导管

数字、数学指引导管长度导丝长度球囊长度冠脉长度

侧枝循环显影非选择显影超选择显影

非选择性非选择性间隔支造影

超选择性（tipinjection）选择性间隔支造影

冠脉导丝选择不同阶段，不同类型不同部位，不同塑形

导丝选择导丝进入间隔支导丝通过侧枝导丝通过CTO病变

导丝进入间隔支RunthroughNS(Terumo)Hi-torqueBalancedMiddleweightUniversal(Abbott)Rinatowire(Asahi)

导丝通过间隔支Fielder-FC(Asahi)Whisper(AbbottVascular)SionorSionblue（Asahi）

导丝通过CTO病变Miracle6gor12g(Asahi),Conguestpro9gor12g(Asahi)。

导丝塑形

球囊如何扩张CTO病变逆向球囊扩张正向球囊扩张

冠脉CTAIVUS

CAGMSCT

CAGMSCT

IVUS的应用（还没来得及制作）

Truelumen

Falselumen

Truelumen

Stentintruelumen

Stentinfalselumen

Stentintruelumen

并发症预防开通成功，付费治病开通不成功，付费没治病出现并发症，付费添病

供血血管夹层

指引导管内血栓形成没有ACT检测

间隔支出血

右冠脉螺旋状夹层

左冠窦夹层

小结

会议信息12014年12月11日至12日海峡两岸CTO研讨会22015年6月12日至14日中国基层心脏病学大会