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骨髓增生异常综合症护理查房

汇报人：XXX

2025-X-X

目录

1.骨髓增生异常综合症概述

2.患者护理评估

3.护理措施

4.并发症的护理

5.心理护理

6.健康教育

7.护理记录与评价

01

骨髓增生异常综合症概述

疾病定义及分类

定义范围

骨髓增生异常综合症（MDS）是一种起源于造血干细胞的克隆

性疾病，其特征是骨髓内无效造血、病态造血和细胞凋亡。根据

世界卫生组织（WHO）分类，MDS分为五型：难治性贫血

（RA）、难治性贫血伴原始细胞增多（RAEB）、难治性贫血伴

环诊形断铁粒标幼准细胞（RARS）、难治性贫血伴巨幼细胞（RAS）和

M慢性DS粒的单诊核断细依胞赖白于血形病态（学C、M细M胞L）遗。传学和分子生物学等多个方

面的检查。形态学上，骨髓象中原始细胞比例增加，且形态异常；

细胞遗传学上，常见5号染色体和7号染色体的异常；分子生物学

上，可检测到JAK2、TP53等基因突变。诊断MDS的准确率要

求临达床到9分5%型以上。

MDS的临床分型主要根据血细胞减少的程度和原始细胞的比例。

根据血细胞减少程度分为轻、中、重三型；根据原始细胞比例分

为低危、中危和高危三型。不同分型的MDS预后和治疗方案有

所不同。例如，低危MDS的患者预后相对较好，而高危MDS的

患者则可能进展为急性髓系白血病。

发病机制与病因

基因突变表观遗传学改变

骨髓增生异常综合症（MDS）的发除了基因突变外，表观遗传学改变也

病机制与基因突变密切相关。研究发是MDS发病的重要机制之一。表观

现，约50%的MDS患者存在JAK2基遗传学是指DNA序列不变的情况下，

因突变，此外，TP53、ASXL1、基因表达状态的改变。研究发现，

RUNX1等基因突变也在MDS发病中MDS患者中DNA甲基化、组蛋白修

起环重境要作因用素。这些基因突变导致细胞饰等表观遗传学改变较为常见，这些

环周境期因调素控在异常M，DS进发而病引中起也骨扮髓演无着效一造改变可导致基因表达异常，从而引发

定血角。色。长期接触化学物质、放射性MDS。

物质等有害环境因素可能增加MDS

的发病率。据统计，长期接触苯、农

药等化学物质的人群，MDS的发病

率比普通人群高出3-5倍。

临床表现与诊断要点

血细胞减少

骨髓增生异常综合症（MDS）的主要临床表现是血细胞减少。患者常

出现贫血、白细胞减少和血小板减少，导致乏力、易感染和出血倾向。

其中，贫血是MDS最常见的症状，约80%的患者会出现贫血表现。

出血倾向

MDS患者由于血小板减少，容易发生出血。轻者表现为皮肤瘀斑、鼻