手术分级管理宣讲.ppt

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一、为提高医疗质量，确保医疗安全，减少医疗纠纷，

加强我院手术管理，根据《中华人民共和国执业医师

法》、《医疗机构管理条例》、《医疗技术临床应用

管理办法》并结合我院的具体情况制定本管理规定。

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手术分级

二、手术分级：手术及有创操作的分级：

手术及有创操作系指各类开放性手术、腔镜

手术及介入治疗(以下统称手术)。依据其技术难度、

复杂性和风险度，将手术分为四级：

（一）甲级手术：技术难度大、手术过程复杂、

风险度大的各种手术，新开展的手术及各级科研

项目。

（二）乙级手术：技术难度较大、手术过程较复

杂、风险度较大的各种手术。

（三）丙级手术：技术难度一般、手术过程不复

杂、风险度中等的各种手术。

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手术分级

（四）丁级手术：技术难度较低、手术过程简单、风

险度较小的各种手术。

（五）跨专业复合型手术：涉及到2个专业疾病以上

的手术且技术难度大，手术过程复杂，风险度大的各

种手术。

（六）新技术或新项目手术：指本院尚未开展具有

临床应用前景和较大病员需求的临床治疗新技术或新

项目的手术。具体按照《新技术、新业务管理办法》

执行。

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手术分级

（七）特殊手术：凡属下列情况之一的可视为特

殊手术：

①被手术者为特殊社会关系人员（如：高级干部、

著名人士、境外人员或对医院工作有特殊影响的

人员等）

②因手术可致容貌改变或身体致残。

③可能引发司法纠纷者或院外转入病员。

④同一病人在住院期间再次手术或因第一次手术

不成功而采取弥补性手术措施。

⑤高风险手术或新开展手术及科研项目手术；

⑥外院医师来院手术。

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各级医师手术权限

三、各级医师手术权限：

（一）低年资住院医师（取得相应资格，从事住

院医师临床专业岗位三年以内）：在上级医师的

临场指导下可开展丁级手术。

（二）高年资住院医师（取得相应资格，从事住

院医师临床专业岗位三年以上）：在熟练掌握丁

级手术的基础上，在上级医师的临场指导下可逐

步开展丙级手术。

（三）低年资主治医师（取得相应资格，从事主

治医师临床专业岗位三年以内）：在熟练掌握丙

级手术的基础上，在上级医师的临场指导下可逐

步开展乙级手术。

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各级医师手术权限

（四）高年资主治医师（取得相应资格，从事主治医师临

床专业岗位三年以上）：在开展乙级手术的基础上，在上

级医师的临场指导下可逐步开展部分甲级手术。

（五）低年资副主任医师（取得相应资格，从事副主任医

师临床专业岗位三年以内）：在熟练掌握乙级手术的基础

上，在上级医师的临场指导下可开展甲级手术。

（六）高年资副主任医师及主任医师：可开展甲级手术，

并根据实际情况开展新技术、新项目手术及科研项目手术。

（七）新调入聘任的各级医师独立开展手术前应有高一级

的医师带教考核后参照上述原则核定权限。

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各级医师手术权限

（八）进修医师由科室根据其职称和实际能力经考核

后参照上述原则确定手术权限并报医务科批准执行。

（九）邀请外院专家会诊手术，或本院医师应邀到外

院会诊手术根据卫生部《医师外出会诊暂行规定》执

行。

资格准入手术：除符合上述要求外，手术主持者还必

须是已获得专项手术准入资格者。

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手术审批权限

四、手术审批权限

（一）常规手术

1、丁级手术由主管的主治医师以上医师审批并签

发手术通知单。

2、丙级手术由科主任审批，高年资主治医师以上

医师签发手术通知单。

3、乙级手术由科主任审批，由副主任医师以上医

师报批手术通知单。

4、甲级手术，由科主任审批，由高年资副主任医

师以上医师报批手术通知单。

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手术