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高职医学院校实习生职业认同与职业暴露现状调查分析

［摘要］目的：研究高职层次医学实习生职业认同与职业暴露之间的关系，探索降低职业暴露率、增强职业认同感的方法和措施。方法：采用医学实习生职业认同量表及职业暴露问卷对其进行调查分析。结果：高职医学实习生的职业认同总分为（3.28±0.56）分，职业暴露率为52.88%；已发生职业暴露实习生的职业认同总分为（3.17±0.54）分，低于未发生职业暴露实习生的职业认同总分（3.40±0.54）分，在职业认同6个维度上，已发生职业暴露实习生的得分均低于未发生职业暴露实习生；职业认知和职业情感的增强有利于降低职业暴露。结论：建议从新生入学起，通过多途径强化职业规划、防护知识，加强技能培训等教育，减少实习职业暴露和增强职业认同感。

［关键词］高职；医学实习生；职业认同；职业暴露；职业价值观

医学生职业认同反映了对医生的职业认知和评价，在学习生涯中作为桥梁连接着学生的职业价值观、定位和认知、规划和选择。医学生实习时，与医务人员处于同样工作环境，有毒有害或传染病病原体暴露风险大幅增加。研究显示，由于防护意识淡薄，缺乏防护知识，技能操作不扎实，心理素质不好，加之对医院环境不熟悉，实习生职业暴露发生风险是医务人员的7倍以上，成为高风险人群之一[1]；职业暴露后将直接威胁学生身心健康，如物理性、生物性暴露时面临20余种血源性传染病的感染风险[2]，带来严重心理和情绪反应。[3]职业暴露与职业认同感存在相关性[4]，当职业认同陷入危机，容易出现职业倦怠，增加职业暴露危险，当发生职业暴露后，实习生会产生离职或转职意愿，降低职业认同感，产生消极的职业价值观，对职业生涯造成不良影响，甚至危及生命安全。基于以上背景，本研究通过研究医学实习生职业认同与职业暴露之间的关系，寻找降低医学生职业暴露率、增强职业认同感的方法和措施。

一、对象与方法

（一）研究对象

某高职医学院各专业实习生，纳入标准：顺利完成实习任务；了解调查目的并自愿参与问卷调查。排除标准：既往有精神病史或心理疾病患者；拒绝配合者。

（二）调查方法

通过文献研究，设计和选择合适调查项目和量表，收集相关信息，包括三部分：一是基本信息（年龄、性别、专业、学制等）；二是职业暴露，参照安徽医科大学张倩[4]、湖南中医药大学龚丽清等[5]设计的问卷，将暴露情况分为生物、化学、物理、运动、暴力攻击和社会心理性；三是职业认同，以量表形式进行调查，主要采用华东师范大学张丽莉等人[6]开发编制的《医学生职业认同调查问卷》，该量表经多位研究者使用验证，具有较高的信度和效度。本研究的Cronbach’sα系数为0.93，量表将职业认同分为职业认知、职业情感、职业承诺、职业行为、职业期望和职业价值观6个维度，采用Likert5点计分，＜2为不认同，2为低度认同，3为中度认同，4为高度认同。

（三）统计学方法

通过问卷星平台收集数据，利用Excel软件进行数据整理，导入SPSS17.0进行统计分析；根据数据类型和分布形式进行统计描述，利用方差分析、卡方检验和回归分析等进行统计推断，检验水准α=0.05，并对组间两两比较检验水准进行校正。

二、结果

（一）总体情况

共收集有效问卷1356份，调查对象来自12个专业，依次为护理658名（48.53%）、医学检验技术179名（13.20%）、康复治疗技术170名（12.54%）、助产143名（10.55%）、其他专业206名（15.19%）；年龄分布为（21.73±1.27）岁；男生198名（14.60%），女生1158名（85.40%），男女性别比为0.17∶1；生源情况分布为五年制149名（10.99%）、高中毕业生598名（44.10%）、三校生609名（44.91%）。

（二）职业认同总体情况分析

职业认同结果显示，总分为（3.28±0.56）分，处于中等水平，其中职业认知（2.91±0.53）分，接近中等水平；职业情感（3.18±0.82）分，职业承诺（3.14±0.83）分，职业期望（3.35±0.72）分，职业价值观（3.47±0.62）分，四个维度均处于中等水平；职业行为（3.66±0.73）分，处于中等偏上水平，详见图1。

（三）职业认同组间比较分析

从性别来看，男生在职业认同总分，职业认知和职业情感2个维度得分高于女生；从生源来看，五年制医学生在职业认同总分，职业认知、职业情感、职业承诺和职业价值观4个维度得分高于三校生和高中毕业生；从专业来看，除医学检验技术专业处于中等偏上水平外，其余专业均处于中等水平，部分专业在职业认同总分和6个维度上存在差异，详见表1。

（四）职业暴露总体情况分析

职业暴露调查结果显示，实习期间共有717名实习生至少发生过一次职业暴露，占比52.88%，从暴露类型来看，社会