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中心静脉置管病人的护理演讲人：日期：

目录CATALOGUE中心静脉导管基本概念与原理术前准备工作及患者评估术中操作技巧与监护要点术后护理管理及观察记录要求并发症识别、处理及预防措施康复期指导与家属教育工作开展

01中心静脉导管基本概念与原理PART

定义中心静脉导管是放置于大静脉中，用于输液、输血、采血、测量中心静脉压等操作的医疗器械。作用提高输注效率，避免反复穿刺造成血管损伤和痛苦，便于长期治疗和管理。定义及作用介绍

中心静脉导管由导管、导管座、肝素帽、固定翼等组成，导管材质多为硅胶或聚氨酯，柔软且不易打折。结构特点根据导管放置位置不同，可分为颈内静脉导管、锁骨下静脉导管、股静脉导管等。分类结构特点与分类

适应症中心静脉压监测、长期输液、输血、化疗、肠外营养等。禁忌症严重凝血功能障碍、穿刺部位感染、上腔静脉综合征等。适应症与禁忌症

放置方法及注意事项注意事项穿刺后需定期消毒、更换敷料，保持穿刺部位清洁干燥；监测导管是否通畅，防止堵塞；注意固定导管，避免脱落或移位。放置方法严格无菌操作，选择合适的穿刺点和导管型号，将导管插入静脉并固定。

02术前准备工作及患者评估PART

教育患者和家属向患者和家属详细解释置管的目的、过程和可能的风险，确保患者和家属充分理解并签署知情同意书。心理支持了解患者的心理状态，提供必要的心理支持，减轻患者的焦虑和不安情绪。术前教育与心理支持

术前常规清洁患者穿刺部位的皮肤，去除污垢和油脂。皮肤清洁使用合适的消毒剂对穿刺部位进行消毒，消毒范围应大于敷料面积，确保无菌操作。消毒皮肤准备和消毒措施

器械准备根据手术需要准备所需的中心静脉置管包、穿刺针、导丝、导管、注射器、无菌手套等医疗器械。检查流程器械准备和检查流程检查所有器械的完整性、有效期和包装是否完好，确保器械处于备用状态。0102

VS了解患者的年龄、性别、身体状况和疾病诊断，评估患者是否能耐受置管手术。评估静脉情况检查患者静脉血管情况，选择相对较大、较直、弹性较好的静脉进行穿刺，避免在关节、皮肤破损或感染处进行穿刺。评估患者整体状况患者全身状况评估

03术中操作技巧与监护要点PART

需进行严格的皮肤消毒，消毒范围需大于敷料面积，以穿刺点为中心，向外周扩展至少15cm。消毒范围和方法在穿刺过程中，必须佩戴无菌手套，并使用无菌洞巾覆盖患者穿刺部位。无菌手套和无菌洞巾的使用穿刺包和导管必须保持无菌状态，打开前需检查灭菌有效期。穿刺包和无菌导管的准备无菌操作规范执行

穿刺点应选择皮肤较为平坦、无破损、无感染且易于固定的部位，如锁骨下静脉、颈内静脉等。穿刺点的选择穿刺前应局部麻醉，穿刺时保持针头与皮肤角度适宜，缓慢进针，确认回血后再推进导管。穿刺方法拔出穿刺针后，应用无菌棉球或纱布压迫止血，同时抬高肢体以利于血液回流。止血方法穿刺技巧及止血方法论述

导管固定和通畅性维护策略导管固定导管应妥善固定，避免移动和脱落，固定缝线应打在导管上而非皮肤上。导管应保持通畅，定期冲洗，避免血液凝固或堵塞。通畅性维护穿刺点周围皮肤应保持清洁干燥，定期消毒，避免感染。皮肤护理

预防感染应严格遵守无菌操作规范，定期更换敷料和冲洗导管，以降低感染风险。预防出血在穿刺过程中要小心谨慎，避免损伤血管和周围组织，引起出血。血栓形成导管在血管内留置时间较长时，容易形成血栓，应定期更换导管，必要时使用抗凝药物。导管堵塞导管堵塞是中心静脉置管的常见并发症，应定期冲洗导管，保持导管通畅。并发症预防与处理措施

04术后护理管理及观察记录要求PART

伤口护理和感染预防策略部署定期更换敷料遵循无菌操作规范，定期更换伤口敷料，以减少细菌滋生。伤口清洁与消毒每次更换敷料时，对伤口及周围皮肤进行彻底清洁与消毒，预防感染。预防性使用抗生素根据患者病情和医生建议，合理使用抗生素以预防感染。避免触摸与污染禁止患者或医护人员随意触摸导管及伤口，避免交叉感染。

导管功能监测方法讲述导管通畅性检查定期检查导管的通畅性，确保导管未堵塞或移位。导管固定与标识确保导管固定稳妥，避免脱落或移位，并在醒目位置做好标识。导管冲洗与封管按照规范进行导管冲洗和封管操作，以保持导管内清洁。监测生命体征定期监测患者的生命体征，及时发现并处理异常情况。

根据患者需求调整体位，确保患者舒适且导管不受压迫。体位调整关注患者心理需求，提供心理支持，缓解焦虑和恐惧情绪。心理护取有效措施缓解患者疼痛，如药物镇痛、局部麻醉等。疼痛管理创造安静、舒适的睡眠环境，保证患者充足睡眠和休息。睡眠与休息患者舒适度提升举措汇报

异常情况及时发现并上报机制随时观察患者病情变化，特别是与导管相关的异常症状。密切观察病情变化识别并了解异常症状，如发热、红肿、渗液等，及时上报医生。及时与医生沟通患者情况，并做好相关记录，以便后续处理。异常症状识