糖尿病实验室检查及结果意义分析.ppt

*胰岛素测定的意义胰岛素测定是糖尿病分型的最可靠方法，也是反映胰岛细胞贮备和分泌功能的重要指标。1型糖尿病病人胰岛素分泌严重缺乏，餐后胰岛素分泌也无明显增加；2型糖尿病病人早期空腹胰岛素水平可略高或正常，晚期则往往减低，餐后胰岛素分泌高峰多延迟在2～3小时出现。晚期2型糖尿病病人，由于胰岛β细胞已处于衰竭状态，试验结果可与1型糖尿病相似，此时单靠胰岛素测定来区分1型与2型糖尿病已无意义。第27页，共45页，星期日，2025年，2月5日C-肽释放试验临床意义1.有助于糖尿病的临床分型，有助于了解患者的胰岛功能2.C肽不受胰岛素抗体干扰。对接受胰岛素治疗的患者可直接测定C肽浓度，以判定患者的胰岛β细胞功能。3.可鉴别低血糖的原因。4.C肽测定有助于胰岛细胞瘤的诊断及判断胰岛素瘤手术效果。第28页，共45页，星期日，2025年，2月5日*三、胰岛β细胞功能测定注意事项：试验当天早上不能使用降糖药物和胰岛素。注射外源性胰岛素产生胰岛素抗体可干扰胰岛素测定正在使用胰岛素的病人，特别是中长效胰岛素，会影响测定结果（测定值包括了内源性和外源性胰岛素），应测定C-肽水平。糖尿病人的胰岛β细胞功能受糖尿病类型、体重、病程和血糖高低等因素的影响。第29页，共45页，星期日，2025年，2月5日*四、糖化血红蛋白（HbA1c）糖化血红蛋白：是人体血液中红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产物。糖化血红蛋白越高表示血糖与血红蛋白结合越多，糖尿病病情也越严重。由于红细胞在血循环中的寿命为120天，半衰期60天，因此糖化血红蛋白可以反映取血前8-12周血糖的总水平。第30页，共45页，星期日，2025年，2月5日*四、糖化血红蛋白（HbA1c）糖化血红蛋白可以反映取血前8-12周血糖控制的总水平。HbA1c是反映糖尿病控制情况的金指标。HbA1c不能用来诊断糖尿病。HbA1c：4.3-6.2%。任何时间抽血均可。第31页，共45页，星期日，2025年，2月5日糖化血红蛋白的控制标准4%-6%：血糖控制正常6%-7%：血糖控制比较理想7%-8%：血糖控制一般8%-9%：控制不理想，需加强血糖控制，多注意饮食结构及运动，并在医生指导下调整治疗方案。＞9%：血糖控制差，是慢性并发症发生发展的危险因素，可能引发糖尿病肾病、动脉硬化、白内障等并发症，并有可能出现酮症酸中毒等急性合并症。第32页，共45页，星期日，2025年，2月5日糖化血红蛋白与血糖的关系

HbA1c(%)?平均血浆葡萄糖?mg/dl?mmol/L61357.571709.5820511.5924013.51027515.51131017.512?345?19.5ADA,Standardsofmedicalcareindiabetes-2007.diabetescare,2007,30(Suppl1):s4-41第33页，共45页，星期日，2025年，2月5日糖化血红蛋白的临床意义评价糖尿病长期控制水平，反映出病人在抽血化验前2-3个月之内一段时间的血糖平均水平可作为糖尿病的病情监测指标，亦可作为轻症、2型糖尿病的早期诊断指标作为检测指标来了解患者近阶段的血糖情况，以及评估糖尿病慢性并发症的发生与发展情况对于病因尚未明确的昏迷或正在输注葡萄糖的抢救患者，急查糖化血红蛋白具有鉴别诊断的价值对于HbA1c特别增高的糖尿病患者，应警惕如酮症酸中毒等急性合病症的发生第34页，共45页，星期日，2025年，2月5日糖化血清蛋白糖化血清蛋白：是血液中葡萄糖与血清白蛋白非酶糖化反应的产物，白蛋白在体内的半衰期较短，约17-19天，因此，糖化血清蛋白可反映患者过去近2-3周内的平均血糖水平。临床上用于评价糖尿病短期血糖控制水平及药物疗效。第35页，共45页，星期日，2025年，2月5日关于糖尿病实验室检查及结果意义分析第1页，共45页，星期日，2025年，2月5日糖尿病的有关实验室检查主要用于糖尿病的筛查、诊断、分型，并了解病人胰岛功能状况、评价治疗效果以及早期发现糖尿病并发症。第2页，共45页，星期日，2025年，2月5日血液检查血糖口服葡萄糖耐量试验（OGTT）胰岛β细胞功能测定糖化血红蛋白糖化血清蛋白第3页，共45页，星期日，2025年，2月5日*一、血糖血糖测定是目前诊断糖尿病的主要依据，也是判断糖尿病病情和控制情况的主要指标。在诊断时主