骨盆骨折的护理 (2).ppt

关于骨盆骨折的护理(2)第1页，共36页，星期日，2025年，2月5日病例介绍患者陈XX，女，42岁，以车祸致伤右下肢出血、头痛、活动受限7小时余为主诉于2015-7-20收住入院。入院情况：缘于入院前7小时余，骑电动车时不慎与小汽车撞击，连人带车摔倒在地，当即出现一过性昏迷，约半小时后神志自行恢复，自感头痛、头晕，伴双侧臀部疼痛，伴右小腿、右足皮肤破裂、出血、疼痛及活动受限，急诊当地医院，予右下肢伤口包扎等处理，予拍X线片示：右股骨下段粉碎性骨折，右足第2-4跖骨远端骨折，右足部第一跖骨近端骨折，右足第5趾远节脱位。考虑病第2页，共36页，星期日，2025年，2月5日病例介绍情重，建议转上级医院治疗，遂转诊我院，血压136/76mmHg，心率115次/分，体温36.3℃，呼吸20次/分，予补液、申请输血治疗。在急诊全麻下行“右下肢清创＋股骨骨折复位、外支架固定、血管神经探查＋右足多发跖骨骨折复位、跖趾关节囊修复、克氏针固定＋血管神经肌腱探查修复＋撕脱组织回植＋右足第5趾间关节脱位复位、克氏针固定＋石膏托固定术”，术后转入我科。患者神志清楚面色稍苍白，T37.8℃，P122次/分，R21次/分，BP124/76mmHg。第3页，共36页，星期日，2025年，2月5日病例介绍相关检查：1、CT示左侧顶部头皮血肿，双下肺少许渗出性病变，双侧胸膜增厚，子宫直肠陷窝积液，扫及右侧髋臼及左侧耻骨上支骨折。肝二段低密度影，建议增强扫描，胆囊结石？左肾低密度影，囊肿？2、X线片示左侧耻骨上支及双侧坐骨支骨折，右侧髋臼骨折。3、体格检查骨盆挤压征（＋）第4页，共36页，星期日，2025年，2月5日第5页，共36页，星期日，2025年，2月5日病例介绍相关检查：4、血浆纤维蛋白（原）降解产物48.20ug/ml、D二聚体5310ug/ml、白细胞计数7.0x109/L、血红蛋白71g/L、血小板计数104x109/L、中性粒细胞百分比86.4%、白蛋白32.1g/L、钾3.2mmol/L、钙1.96mmol/L、C反应蛋白46.30mmol/L第6页，共36页，星期日，2025年，2月5日病例介绍入院诊断：1、车祸伤：失血性贫血右股骨下段骨折左侧耻骨上支及双侧坐骨支骨折右侧髋臼骨折右足多发跖骨骨折右足皮肤软组织撕脱伴血管神经肌腱损伤右足第5趾远节脱位脑震荡、左侧头顶部头皮下血肿双肺挫伤待查2、肝、左肾囊肿？3、胆囊结石？第7页，共36页，星期日，2025年，2月5日病例介绍相关治疗：1、予特级护理，病重通知，禁食，完善术后血常规、凝血、生化等检查。2、喜炎平清热解毒，头孢噻肟钠抗感染，兰索拉唑制酸保护胃黏膜，依达拉奉清除氧自由基，奥拉西坦营养神经，维持电解质及酸碱平衡，营养支持等对症治疗3、输血纠正贫血、补充凝血因子。2015-7-23转回手外科继续治疗第8页，共36页，星期日，2025年，2月5日思考问题1、什么叫骨盆挤压试验。2、骨盆骨折发生失血性休克的原因。3、如何对骨盆骨折的病人进行搬运及翻身。4、骨盆骨折的病人如何进行功能锻炼。第9页，共36页，星期日，2