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冠心病的医疗管理和护理冠心病是全球主要致死原因之一。本演示将详细介绍冠心病的医疗管理和护理策略。我们将探讨从基础知识到必威体育精装版治疗方法的全面内容，帮助医护人员和患者更好地理解和应对这一疾病。作者：

什么是冠心病？定义冠心病是指冠状动脉血管狭窄或阻塞，导致心肌供血不足的一种疾病。它是心血管疾病中最常见的类型，也称为缺血性心脏病。病理过程冠状动脉粥样硬化是主要病理过程。脂质沉积在血管内壁，形成斑块。随着斑块增大，血管腔变窄，血流受阻，心肌缺血缺氧。

冠心病的流行病学1760万全球死亡人数冠心病每年导致约1760万人死亡，是全球第一大死因290万中国患病人数中国冠心病患者超过290万人，且呈上升趋势43%男性比例男性患病率高于女性，但绝经后女性患病风险显著增加

冠心病的危险因素不可控因素年龄（男性45岁，女性55岁）性别（男性风险更高）家族史（直系亲属早发冠心病）可控因素高血压（≥140/90mmHg）血脂异常（高LDL胆固醇）糖尿病（空腹血糖≥7.0mmol/L）吸烟（任何数量都有害）肥胖（BMI≥28kg/m2）缺乏运动（每周150分钟）

冠心病的症状胸痛/胸闷压榨感、紧缩感，常位于胸骨后呼吸困难轻微活动或休息时出现气短乏力不明原因的疲劳，尤其是活动后非典型症状恶心、呕吐、上腹不适、出汗

冠心病的诊断方法基础检查病史询问、体格检查、心电图、心肌酶谱功能评估运动负荷试验、超声心动图、核素心肌灌注显像影像学检查冠状动脉CT血管造影、心脏核磁共振金标准冠状动脉造影，直接显示冠脉解剖和狭窄程度

冠心病的分类急性心肌梗死冠脉完全闭塞，心肌坏死不稳定型心绞痛症状加重、持续时间延长、静息时出现稳定型心绞痛活动诱发，休息后缓解，发作规律

冠心病的治疗原则症状控制缓解胸痛、改善生活质量预防心血管事件降低心肌梗死和心血管死亡风险改善生活质量增加活动耐量，提高日常功能

药物治疗概述抗血小板药物阿司匹林、氯吡格雷等，抑制血栓形成。β受体阻滞剂美托洛尔、比索洛尔等，减少心肌耗氧。他汀类药物阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，降低胆固醇。其他药物硝酸酯类、ACEI/ARB、钙拮抗剂。

抗血小板药物详解药物名称作用机制用法用量主要注意事项阿司匹林抑制血栓素A2合成75-100mg/日胃肠道不良反应、出血风险氯吡格雷阻断ADP受体75mg/日药物相互作用（PPI、他汀）替格瑞洛可逆性P2Y12抑制剂90mg，每日两次呼吸困难、出血风险增加

β受体阻滞剂的应用降低心率和血压减少心脏负荷，降低心肌耗氧量抗心律失常作用减少心肌梗死后的心源性猝死风险长期获益改善心肌重构，提高长期生存率个体化选择根据心率、血压和合并症选择药物和剂量

他汀类药物的重要性

其他常用药物硝酸酯类扩张冠脉，减轻症状，可短效或长效使用ACE抑制剂/ARB降低血压，保护心肌，改善预后钙通道阻滞剂扩张冠脉，降低血压，减轻心脏负荷

介入治疗简介经皮冠状动脉介入治疗（PCI）通过导管将支架植入狭窄或阻塞的冠状动脉，恢复血流。适用于严重狭窄病变或药物治疗效果不佳的患者。创伤小，恢复快，是冠心病介入治疗的首选方法。冠状动脉旁路移植术（CABG）利用自体血管搭桥，绕过冠脉狭窄处，恢复心肌血供。适用于多支血管病变，特别是合并糖尿病的患者。创伤较大，但对某些复杂病例效果更好，长期通畅率高。

PCI的适应症和流程准备阶段术前评估，抗血小板药物预处理导管插入桡动脉或股动脉穿刺，导管送至冠脉口球囊扩张球囊导管到达狭窄处扩张，恢复血流支架植入植入药物洗脱支架，保持血管通畅

CABG手术及术后管理手术准备术前评估，血管采集（内乳动脉、大隐静脉）搭桥过程建立体外循环，心脏停跳，完成血管吻合术后早期（ICU）监测生命体征，管理引流，预防并发症康复阶段早期活动，伤口护理，药物调整，心脏康复

急性冠状动脉综合征的处理症状识别胸痛持续20分钟，出汗，呼吸困难，可放射至颈部、下颌、左臂初始评估心电图（10分钟内），心肌标志物，生命体征监测初始治疗阿司匹林300mg嚼服，氧气，硝酸甘油，吗啡止痛再灌注策略ST段抬高：首选直接PCI（门球时间90分钟）非ST段抬高：风险分层后决定保守或侵入性策略

心脏康复概述运动训练个体化运动处方，逐步增加强度和持续时间营养干预地中海饮食，减少饱和脂肪和钠盐摄入危险因素控制戒烟，控制血压、血脂和血糖心理支持应对抑郁和焦虑，提高生活质量健康教育疾病知识，自我管理技能

I期心脏康复（住院期）1卧床休息阶段急性期24-48小时，监测生命体征，被动活动2床边活动阶段坐起，床边站立，简单自理，评估活动耐受性3病房活动阶段短距离行走，逐渐增加活动量，学习放松技巧4出院准备阶段制定出院计划，健康教育，药物指导，家庭支持

II期心脏康复（出院早期）监督下的运动训练每周3-5次，每次20-60分钟的有氧运动，强度控制在心率储备的4