常见妇科腹痛的诊断与鉴别诊断.pptxVIP

1急性腹痛—常见原因

梗阻性疾病肿瘤蒂扭转器官破裂炎症空腔器官痉挛

一、梗阻性疾病2先天性疾病处女膜闭锁、阴道横隔、斜隔、宫颈闭锁、残角子宫01后天性疾病宫腔或宫颈术后宫颈粘连02

3二、肿瘤蒂扭转

卵巢肿瘤蒂扭转子宫浆膜下肌瘤扭转输卵管扭转卵巢扭转

三、器官破裂4卵巢病变卵巢滤泡囊肿、黄体囊肿、内膜异位囊肿、卵巢肿瘤输卵管破裂子宫破裂

四、炎症5急性附件炎急性盆腔炎急性子宫内膜肌炎

五、空腔脏器痉挛6输卵管痉挛子宫痉挛原发性痛经继发性痛经010201

急性腹痛—临床特征70102起病缓急03缓慢逐渐加剧—炎症、肿瘤04急骤发病—扭转或破裂05反复隐痛后出现撕裂样疼痛—输卵管06妊娠破裂或流07

急性腹痛—临床特征8疼痛部位下腹正中痛—子宫病变一侧下腹痛—相应侧附件病变（右侧要考虑阑尾炎）双测下腹痛—子宫、附件炎性病变全腹痛—脏器破裂、炎性病变

急性腹痛—临床特征9

疼痛性质持续性顿痛—炎症、腹腔内积液顽固性疼痛—晚期肿瘤阵发性绞痛—脏器痉挛撕裂样锐痛—脏器破裂持续性坠痛—盆腔积血或积脓

急性腹痛—临床特征10logo疼痛时间月经中期疼痛—排卵性疼痛经前或经期疼痛—痛经周期性下腹痛—梗阻性病变停经后疼痛—流产或异位妊娠

急性腹痛—临床特征11

疼痛放射部位放射至肩部—腹腔内出血放射至腰骶部—子宫、宫颈病变放射至一侧大腿内侧—附件病变、恶性肿瘤

急性腹痛—临床特征12

疼痛伴随症状有停经史—妊娠有关的疾病伴恶心呕吐—脏器扭转畏寒发热—炎症休克—腹腔内出血肛门坠涨—子宫直肠陷凹积液恶病质—晚期肿瘤

急性腹痛—鉴别诊断130102生殖道畸形03处女膜闭锁04阴道横隔05阴道斜隔06残角子宫07

急性腹痛—鉴别诊断14器官破裂输卵管妊娠破裂黄体囊肿破裂卵巢滤泡囊肿破裂内膜异位囊肿破裂卵巢肿瘤破裂

急性腹痛—鉴别诊断150102肿块扭转03卵巢囊肿扭转04输卵管扭转05卵巢扭转06浆膜下肌瘤扭转07

炎症急性腹痛—鉴别诊断1601附件炎02输卵管脓肿03输卵管卵巢脓肿04盆腔炎0506

急性腹痛—鉴别诊断17宫颈管或宫腔下段粘连子宫肌瘤红色变性

慢性盆腔疼痛—定义18盆腔同一部位疼痛时间超过6个月同时伴有不同程度的精神和生理障碍者称为慢性盆腔疼痛（CPP，chronicpelvicpain)ECPP(episodicCPP)CCPP(continuousCPP)

慢性盆腔疼痛—

病因、临床表现、诊断及鉴别诊断1盆腔瘀血综合症2慢性盆腔炎3子宫内膜异位症4盆腔粘连5肛提肌痉挛6梨状肌痉挛

20慢性盆腔疼痛—病因、临床表现

尿道综合症肠激惹综合症自主性神经紊乱重体力劳动子宫脱垂、子宫肌瘤慢性宫颈炎