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住院医师规范化培训危重急症抢救流程及规范模拟题（附答案）

姓名：________成绩：________

一、名词解释

1.心肺复苏（CPR）

是针对呼吸心跳停止的急症危重病人所采取的抢救关键措施，即胸外按压形成暂时的人工循环并恢复自主搏动，采用人工呼吸代替自主呼吸，快速电除颤转复心室颤动，以及尽早使用血管活性药物来重新恢复自主循环的急救技术。

2.休克

是机体遭受强烈的致病因素侵袭后，由于有效循环血量锐减，组织血流灌注广泛、持续、显著减少，致全身微循环功能不良，生命重要器官严重障碍的综合症候群。

3.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）

是指由各种肺内和肺外致病因素所导致的急性弥漫性肺损伤和进而发展的急性呼吸衰竭。主要病理特征是炎症导致的肺微血管通透性增高，肺泡腔渗出富含蛋白质的液体，进而导致肺水肿及透明膜形成，常伴肺泡出血。

4.高血压危象

是指在高血压基础上发生暂时性全身细小动脉强烈痉挛，导致血压急剧升高并引起一系列临床症状的危急状态。其收缩压可高达260mmHg，舒张压120mmHg以上。

5.脑疝

当颅内某分腔有占位性病变时，该分腔的压力大于邻近分腔的压力，脑组织从高压力区向低压力区移位，导致脑组织、血管及脑神经等重要结构受压和移位，有时被挤入硬脑膜的间隙或孔道中，从而引起一系列严重临床症状和体征，称为脑疝。

6.低血糖症

是一组多种病因引起的以血浆葡萄糖（简称血糖）浓度过低，临床上以交感神经兴奋和脑细胞缺糖为主要特点的综合征。一般以血浆葡萄糖浓度低于2.8mmol/L作为低血糖症的标准。

7.急性心肌梗死（AMI）

是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。

8.弥散性血管内凝血（DIC）

是在许多疾病基础上，致病因素损伤微血管体系，导致凝血活化，全身微血管血栓形成、凝血因子大量消耗并继发纤溶亢进，引起以出血及微循环衰竭为特征的临床综合征。

9.多器官功能障碍综合征（MODS）

是指机体在遭受严重创伤、感染、休克等急性损伤24小时后，同时或序贯出现2个或2个以上器官功能障碍，以致在无干预治疗的情况下不能维持内环境稳定的综合征。

10.张力性气胸

为气管、支气管或肺损伤处形成活瓣，气体随每次吸气进入胸腔并积累增多，导致胸腔内压力不断增高，以致超过大气压，又称为高压性气胸。

二、单选题

1.心肺复苏时首选的药物是（）

A.阿托品

B.肾上腺素

C.利多卡因

D.碳酸氢钠

答案：B

2.休克的根本问题是（）

A.组织细胞缺氧

B.低血压

C.酸中毒

D.心功能不全

答案：A

3.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）初期的临床表现不包括（）

A.呼吸加快

B.呼吸窘迫感，用一般的吸氧法不能缓解

C.呼吸道分泌物增多，肺部有啰音

D.X线胸片一般无明显异常

答案：C

4.高血压危象治疗时首选的降压药物是（）

A.硝苯地平

B.硝普钠

C.卡托普利

D.美托洛尔

答案：B

5.小脑幕切迹疝最有意义的临床定位体征是（）

A.患侧肢体活动减少或消失

B.对侧腹壁反射消失

C.患侧瞳孔散大

D.对侧肢体腱反射亢进

答案：C

6.低血糖症发作时血糖低于（）

A.2.0mmol/L

B.2.8mmol/L

C.3.0mmol/L

D.3.9mmol/L

答案：B

7.急性心肌梗死最早出现的症状是（）

A.心律失常

B.休克

C.疼痛

D.心力衰竭

答案：C

8.弥散性血管内凝血（DIC）最常见的病因是（）

A.感染性疾病

B.恶性肿瘤

C.病理产科

D.创伤及手术

答案：A

9.多器官功能障碍综合征（MODS）最先受累的器官是（）

A.肺

B.肾

C.肝

D.心

答案：A

10.张力性气胸急救首先应（）

A.手术治疗

B.抗生素治疗

C.排气减压

D.胸带固定

答案：C

11.心跳骤停后最容易发生的继发性病理变化是（）

A.肺水肿

B.急性肾衰竭

C.急性肝坏死

D.脑缺氧和脑水肿

答案：D

12.治疗过敏性休克首选的药物是（）

A.多巴胺

B.肾上腺素

C.去甲肾上腺素

D.异丙肾上腺素

答案：B

13.中心静脉压的正常范围是（）

A.5～12cmH?O

B.10～20cmH?O

C.15～25cmH?O

D.20～30cmH?O

答案：A

14.急性肾衰竭少尿期最主要和危险的并发症是（）

A.高钾血症

B.水中毒

C.代谢性酸中毒

D.氮质血症