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《医院感染诊断标准》试题

选择题

1.下列哪种情况属于医院感染（）

A.皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现

B.由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现

C.新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等

D.住院中由于治疗措施而激活的感染

答案：D。解析：医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。A选项皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现不属于感染；B选项因创伤或非生物性因子刺激产生的炎症不是感染；C选项新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染不属于医院感染；D选项住院中因治疗措施激活的感染属于医院感染。

2.下列不属于医院感染的是（）

A.无明显潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染

B.本次感染直接与上次住院有关

C.有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染

D.患者原有的慢性感染在医院内急性发作

答案：D。解析：A选项无明显潜伏期的感染，入院48小时后发生的感染属于医院感染；B选项本次感染直接与上次住院有关属于医院感染；C选项有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染属于医院感染；D选项患者原有的慢性感染在医院内急性发作不属于医院感染。

3.医院感染按其病原体的来源可分为（）

A.外源性医院感染和内源性医院感染

B.交叉感染和自身感染

C.医源性感染和非医源性感染

D.社区获得性感染和医院获得性感染

答案：A。解析：医院感染按病原体来源分为外源性医院感染（病原体来自患者体外）和内源性医院感染（病原体来自患者自身）；B选项交叉感染和自身感染是医院感染的传播方式分类；C选项医源性感染和非医源性感染分类不准确；D选项社区获得性感染和医院获得性感染是按感染获得场所分类。

填空题

1.医院感染的发生必须具备三个基本条件，即______、______和______。

答案：感染源、传播途径、易感宿主。解析：感染源是指病原体自然生存、繁殖并排出的宿主或场所；传播途径是指病原体从感染源传播到易感宿主的途径；易感宿主是指对某种病原体缺乏免疫力而易受感染的人。

2.无植入物手术后______天内、有植入物手术后______年内发生的与手术有关的切口感染属于医院感染。

答案：30；1。解析：这是医院感染诊断中关于手术切口感染时间界定的标准。

3.医院感染监测方法分为______监测和______监测。

答案：全面综合性；目标性。解析：全面综合性监测是对全院所有患者和医务人员的医院感染及其相关危险因素进行的监测；目标性监测是针对高危人群、高发感染部位等开展的医院感染及其危险因素的监测。

判断题

1.医务人员在医院工作期间获得的感染不属于医院感染。（）

答案：错误。解析：医务人员在医院工作期间获得的感染也属于医院感染的范畴。

2.患者在住院期间获得，出院后发生的感染不属于医院感染。（）

答案：错误。解析：患者在住院期间获得，出院后发生的感染，只要符合医院感染的定义，也属于医院感染。

3.医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。（）

答案：正确。解析：这是医院感染暴发的定义。

解答题

1.简述医院感染的诊断原则。

答案：医院感染的诊断原则如下：

临床诊断：根据患者的症状、体征、实验室检查及其他检查结果进行综合判断。对于无明显潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。

病原学诊断：在临床诊断的基础上，若分泌物涂片镜检、病原体培养、抗原检测、血清学检测、分子生物学检测等检查结果呈阳性，可明确病原体，进一步支持医院感染的诊断。同时，要注意排除污染菌、定植菌等假阳性结果。

注意事项：应注意区分医院感染与非医院感染，如患者原有的慢性感染在医院内急性发作一般不属于医院感染；皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现不属于医院感染等。

2.请列举常见的医院感染部位及相应的诊断标准（列举23个）。

答案：

肺部感染：

临床诊断：符合下述两条之一即可诊断。①患者出现咳嗽、咳痰，或原有呼吸道症状加重，并出现脓性痰；伴或不伴胸痛。②发热，肺部啰音，或与入院时X线胸片比较有新的炎症浸润影。

病原学诊断：在临床诊断的基础上，符合下述六条之一即可诊断。①经筛选的痰液，连续两次分离到相同病原体。②痰细菌定量培养分离病原菌数≥10?cfu/ml。③血培养或并