压疮的预防和护理1.ppt

第九章病人清洁护理技术

(4);一、压疮的概念

是指局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。

压疮最早称为褥疮

引起压疮最基本、最重要的原因是压力，故目前倾向于将压疮改称为“压力性溃疡”。;二、压疮的诱发原因;

（一）压力原因

1、垂直压力

2、摩擦力

3、剪切力;（二）营养状况

营养不良是导致压疮发生的内因

（三）潮湿

皮肤常常受到潮湿及排泄物刺激，使皮肤抵御力减少。皮肤组织极易破损。

（四）年龄

老年人皮肤干燥，缺乏弹性，皮下脂肪萎缩、变薄，皮肤易损性增长。;形成压疮的力学原因;

压疮发生的原因

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压疮发生的原因

;易患压疮的人群

1、老年人

2、肥胖者

3、身体衰弱者、营养不佳

4、神经系统疾病者，如昏迷、瘫痪者

5、水肿病人;6、疼痛病人

7、石膏固定病人

8、大小便失禁病人

9、发热病人，排汗增多

10、使用镇静剂病人;三、压疮的易发部位;仰卧位：

枕骨粗隆、肩胛部、肘、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟。

;侧卧位：

耳部、肩峰、肘部、髋部、膝关节内外侧、内外踝。

;俯卧位：

耳、颊部、肩部、乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、脚趾。

;坐位：坐骨结节。;;1、淤血红润期

压疮初期。受压部位出现临时性血液循环障碍，皮肤出现红、肿、热、麻木或有触痛，短时间内不见消退。;护理：

应加强护理措施，使之不再继续发展及时去除致病原因。

增长翻身次数，保持床铺平整、干燥、无碎屑，防止摩擦、潮湿和排泄物对皮肤的刺激，加强营养。;2、炎性浸润期

红肿部位假如继续受压，血液循环仍得不到改善，受压表面呈紫红色，皮下产生硬结，皮肤因水肿而变薄，表皮有水泡形成，极易破溃，破溃后显露出潮湿的疮面，病人有疼痛感。

若不采用积极措施，压疮则继续发展。表皮水泡形成或脱落，真皮及皮下组织肿胀、紫绀加深，硬结明显。;炎性浸润期;炎性浸润期——护理

应保护皮肤，防止感染。

未破的小水泡要减少摩擦，防止破裂感染，让其自行吸取。大水泡用注射器抽出水泡内的液体，再涂上消毒液，最终用无菌敷料包扎。

可用紫外线、红外线烤灯配合。;3、浅度溃疡期

表皮水疱逐渐扩大，水疱破溃后，显露潮湿红润的疮面，有黄色渗出液流出；感染后表面有脓液覆盖，致使浅层组织坏死，溃疡形成，疼痛加剧。;浅度溃疡期——护理

护理原则是清洁疮面，增进愈合。

以鹅颈灯距疮面25cm处照射疮面，每日

1～2次，每次10～15分钟，照射后以外

科换药法处理疮面。

新鲜鸡蛋内膜;4、坏死溃疡期

压疮严重期。坏死组织侵入真皮下层和肌肉，层感染可向周围及深部扩展，可深达骨面。坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味，严重者细菌入侵易引起败血症，导致全身感染。;坏死溃疡期—护理

护理原则是清除坏死组织，增进肉芽组织生长，保持引流畅通，增进愈合。

有些采用空气隔绝后局部持续吹氧法。;

五、压疮的防止和护理

;（三）保护病人的皮肤

保持皮肤和床单的清洁干燥是防止压疮的有效措施。

大小便失禁者要及时更换，严禁在破溃的皮肤上涂抹凡士林软膏等。

使用石膏、夹板的病人，衬垫应松软适度，尤其注意骨骼突起部位的衬垫。

对于臀部发红的，予以臀部烤灯法。;（四）背部按摩护理

全背按摩：

俯卧或侧卧，两手或一手蘸少许50%乙醇以手掌大小鱼际作按摩。护士斜站在病人右侧，用手掌的大鱼际肌，从病人肩胛部开始，沿脊柱两侧向下按摩，再以拇指指腹由骶尾部开始沿脊柱按摩至第七颈椎处。

;受压处局部按摩：

蘸少许50%乙醇，以手掌大小鱼际部分紧贴皮肤，压力均匀的按向心方向按摩，由轻到重，再由重到轻，每次3～5分钟。对于因受压而出现反应性充血的皮肤组织则不主张按摩。;背部按摩及翻身记录卡;（四）增进病人营养

高蛋白、高能量、高维生素饮食，维持正氮平衡，增进创面平衡。维生素C及锌在伤口愈合中起重要作用。

（五）鼓励病人下床活动