颅骨缺损的护理.ppt

关于颅骨缺损的护理第1页，共17页，星期日，2025年，2月5日主要内容一、定义二、症状和体征三、术前护理四、术后护理五、术后心理护理六、出院指导第2页，共17页，星期日，2025年，2月5日一、定义：颅骨缺损是颅脑损伤病人伤后及术后较常见的后遗症。由于脑组织失去了正常颅骨的屏障作用而易受伤，且颅骨缺损能引起各种症状和影响外观，常需行颅骨修补成形术。第3页，共17页，星期日，2025年，2月5日??二、症状体征???1、骨缺损处局部表现：局部有胀痛，缺损边缘疼痛，不能忍受的脑搏动，缺损部高位时头皮向颅内陷入；缺损部低位时，头皮甚至合并部分脑组织、脑室向外膨出。???2、颅骨缺损综合征：主要表现为头痛、头昏，患者对缺损区的搏动、膨隆、塌陷存恐惧心理，怕晒太阳、怕震动甚至怕吵闹声，往往有自制力差、注意力不易集中和记忆力下降；或有忧郁、疲倦、寡言及自卑。第4页，共17页，星期日，2025年，2月5日3、长期颅骨缺损：有脑膨出或突出时，脑组织可萎缩及囊变。小儿颅骨缺损随脑组织发育而变大，影响正常脑发育而出现智力偏低；成年人可出现反应迟钝、记忆力下降甚至局灶性神经系统症状、体征。脑膜-脑瘢痕形成时可伴癫痫。?第5页，共17页，星期日，2025年，2月5日三、术前护理1、护理评估:(1)评估颅骨缺损区的情况,如脑组织膨出时的大小、硬度等。(2)评估患者的自理能力、心理状况及对手术的认知程度第6页，共17页，星期日，2025年，2月5日2、护理措施(1)向家属及患者介绍手术的目的、方式和注意事项、消除紧张情绪。(2)积极作好术前准备:备皮、更衣等。第7页，共17页，星期日，2025年，2月5日3、健康指导要点(1)骨窗部会发生膨隆或塌陷,应戴防护帽,外出时有人陪伴(2)宜取健侧卧位,活动时强度不宜过大,避免劳累第8页，共17页，星期日，2025年，2月5日4、注意事项:(1)注意观察患者情绪变化,解除思想顾虑(2)鼓励患者表达自身感受,观察有无颅内压增高的表现。第9页，共17页，星期日，2025年，2月5日四、术后护理1、护理评估(1)了解麻醉方式,手术方式及术中情况。(2)监测生命体征,应特别注意血压变化,警惕颅内高压的发生(3)观察伤口有无肿胀、压痛、敷料有无渗血。第10页，共17页，星期日，2025年，2月5日2、护理措施?（1）、抬高床头15-30度，使病人处于头高脚低位，以利于静脉回流，减轻脑水肿。???（2）、做好引流管的护理:妥善固定,保持引流通畅,定时挤捏。翻身时防止脱落、扭曲和受压。保持出入量平衡,术后静脉补液应注意控制液体入量在2000ml以内。???（3）、如有头痛、呕吐、意识由清醒转为朦胧或昏迷，说明病情变化，应立即报告。???第11页，共17页，星期日，2025年，2月5日?（4）、注意保持头部敷料的干燥、清洁、防止伤口感染，若发现敷料松动、渗出，应及时报告医生并更换敷料。（5）、保证充足睡眠，避免用脑过度。?（6）、保护好头部：?(a)拆线后3周内不能洗头，避免抓破修补部位皮肤发生感染。??(b)在未达到骨性愈合前，注意局部保护，外出时可佩带帽子保护伤口。?(c)避免头顶重物，避免碰撞头部以防骨瓣错位及骨折。第12页，共17页，星期日，2025年，2月5日