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住院医师规范化培训-住院医师规培-外科学真题库_16

1、单选题阑尾动脉来源于

A、?右结肠动脉

B、?中结肠动脉

C、?肠系膜下动脉

D、?肠系膜上动脉

E、?回结肠动脉

正确答案：?（江南博哥）E?

参考解析：阑尾动脉系回结肠动脉的分支，是一种无侧支的终末动脉，当血运障碍时，易导致阑尾坏死。

2、单选题波动性黄疸伴肝及胆囊肿大，无疼痛感者，B超示肝内外胆管扩张，最可能的诊断为

A、?肝癌

B、?黄疸性肝炎

C、?壶腹周围肿瘤

D、?胆道蛔虫病

E、?胆总管囊肿

正确答案：?C?

参考解析：梗阻性黄疸的诊断与鉴别诊断中，壶腹癌早期即可有黄疸，无痛性进行性加重伴胆囊大，但黄疸可有波动，可有白色大便。因此，波动性黄疸伴肝及胆囊肿大，无疼痛感者，B超示肝内外胆管扩张，应首先考虑壶腹癌。选C。

3、单选题对于急性上消化道出血，原因不明时，一般主张

A、?立即X线钡餐检查

B、?尽可能保守治疗

C、?立即剖腹探查

D、?急诊胃镜检查

E、?急诊B超检查

正确答案：?D?

参考解析：胃镜和结肠镜是诊断上消化道出血和下消化道出血病因、部位和出血情况的首选方法，它不仅能直视病变、取活检，对于出血病灶可进行及时、准确的止血治疗。综上所述，对于急性上消化道出血，原因不明时，一般主张急诊胃镜检查。所以答案选D。

4、单选题升结肠癌的切除范围是

A、?肿瘤局部切除

B、?右半结肠、末端回肠及所属肠系膜和淋巴结切除

C、?升结肠、横结肠切除术

D、?切除盲肠、升结肠及所属的肠系膜和淋巴结

E、?升结肠切除术

正确答案：?B?

参考解析：右半结肠切除术：适用于盲肠、升结肠、结肠肝曲的癌肿。切除范围包括右半横结肠以近及回肠末段和相应系膜、胃第6组淋巴结，回肠与横结肠端端或端侧吻合。选项B正确。

5、单选题女，28岁，2小时前出现上腹部疼痛，伴恶心，无呕吐，在诊断急性阑尾炎上具有重要意义的是

A、?发热

B、?白细胞升高

C、?脐周有压痛

D、?压痛固定在右下腹

E、?脐周与右下腹均有压痛

正确答案：?D?

参考解析：右下腹压痛是急性阑尾炎常见的重要体征，压痛点通常在麦氏点，可随阑尾位置变异而改变，但压痛点始终固定在一个位置上。故本题正确答案为D。

6、单选题下列哪项是急性阑尾炎的最典型症状

A、?恶心、呕吐

B、?乏力、头痛

C、?腹肌紧张

D、?转移性右下腹痛

E、?WBC升高

正确答案：?D?

参考解析：约70%-80%的急性阑尾炎病人具有典型的转移性腹痛的特点。

7、单选题关于肠梗阻哪些是错误的

A、?绞窄性肠梗阻发病突然进展迅速

B、?绞窄性肠梗阻疼痛持续阵发性加剧无缓解期

C、?绞窄性肠梗阻肠鸣音往往减弱

D、?单纯性肠梗阻全身中毒症状比绞窄性明显

E、?绞窄性肠梗阻原则应早期手术

正确答案：?D?

参考解析：单纯性肠梗阻：有肠梗阻存在而无肠管血运障碍；绞窄性肠梗阻：肠梗阻伴有肠壁血运障碍，甚至肠管缺血坏死。单纯性肠梗阻症状比绞窄性肠梗阻轻。

8、单选题危重患者的院外转运注意事项错误的是

A、?不要突然改变患者的体位

B、?提供肯定的生命支持系统，有充分的气源和电源

C、?尽量减少转运环节

D、?速度越快越好

E、?必须提供患者充足的空间

正确答案：?D?

参考解析：院外转运时要注意速度适当，不可因一味追求速度而忽略患者的监测和仪器的配备。

9、单选题有关甲亢术后甲状腺危象的说法中，下列哪项是错误的

A、?一般发生在术后12～36小时之内

B、?与肾上腺素无关

C、?治疗方面，首先应给予镇静剂

D、?做好甲亢术前准备是预防甲亢术后甲状腺危象的最重要措施

E、?术后继续给予碘剂可以减少甲状腺危象的发生

正确答案：?B?

参考解析：甲状腺危象是甲亢的严重并发症，是因甲状腺素过量释放引起的暴发性肾上腺素能兴奋现象。临床观察发现，危象发生与术前准备不够、甲亢症状未能很好控制及手术应激有关，充分的术前准备和轻柔的手术操作是预防的关键。

10、单选题最常见的肛管直肠周围脓肿是

A、?肛周脓肿

B、?坐骨直肠窝脓肿

C、?骨盆直肠脓肿

D、?直肠后窝脓肿

E、?高位肌间脓肿

正确答案：?A?

参考解析：直肠肛管周围脓肿是指直肠肛管组织内或其周围间隙内的感染发展形成的脓肿。多数脓肿在破溃或手术切开引流后形成肛瘘。肛周脓肿最常见。

11、单选题男性，36岁，左胸部撞伤2小时，伴胸痛。检查：血压10.0/7.5kPa，心率112次/分。X线检查：左