肿瘤CIT诊疗中国专家共识罗飞讲义.ppt

肿瘤CIT诊疗中国专家共识罗飞;CIT的基本概念;内容目录;国外的对于CIT发生情况的调研;不同瘤种均可发生CIT;Bassam等调研320名患者接受化疗后，随着化疗周期数累加，血小板减少发生率逐渐增加。;CIT常常导致各种临床问题;CIT是抗肿瘤治疗中的常见风险之一，不仅增加了患者的医疗费用，也降低其生活质量。;CIT诊疗中国专家共识;共识一：CIT的诊断与评估;共识二：CIT的治疗;共识三：CIT的二级预防;CIT的诊断与治疗;血小板是骨髓中巨核细胞裂解，胞质脱落下来，经过血窦进入血液循环的小块

从原始巨核细胞到释放入血约需8~10天，巨核细胞产板率：6000+/个；血小板寿命约7-14天；

血小板受血液中的血小板生成素（TPO）的调节，

TPO是巨核细胞系的特异性细胞因子。主要来源于肝细胞。其次少量来源于肾、脾、肌肉、脑细胞、骨髓基质细胞

TPO还能作用于造血干细胞(HSC)，使HSC处于静止期，从而避免HSC耗竭。;;巨核细胞凋亡是CIT发生的关键因素;诊断标准

血小板计数100×109/L。

发病前有确切应用某种能引起血小板减少的化疗药物。

停药后血小板减少症状减轻或血小板计数恢复正常。

排除其他可导致血小板减少症的原因（非化疗药物）。

伴或不伴出血倾向。

重新使用该化疗药后再次出现血小板减少症。;治疗方法：

输注血小板

血小板生长因子

重组人白细胞介素11

重组人促血小板生成素（rhTPO）

TPO类似物（国内未上市）

;优点

快速有效的增加血小板。

减少出血发病率。

降低大出血死亡率。

缺点

增加血源性感染风险：艾滋、丙肝。

反复输注易致无效输注。

有输注后免疫反应风险。;输注血小板;重组人白细胞介素11;重组人白介素-11说明书;应用时注意患者的心脏功能;;重组人白介素-11;重组人血小板生成素(rhTPO);rhTPO说明书;钟辉,闫晓红,张斌等.癌症进展,2016.14(10)：1010-1012..;重组人血小板生成素治疗化疗所致血小板减少症的Meta分析

;材料及方法;rhTPOvs.rhIL-11（治疗后血小板最低值）;rhTPOvs.rhIL-11（治疗后血小板最高值）;rhTPOvs.rhIL-11（血小板≤50×109/L的持续时间）;rhTPOvs.rhIL-11（血小板输注比例）;rhTPOvs.rhIL-11（不良反应发生率）;小结;TEL：

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