儿科学-呼吸系统疾病-急性上呼吸道感染.pptx

急性上呼吸道感染

儿童感冒的特殊性和重要性

感冒虽小足可致命

2018年2月6日

小男婴小游出生在荆州

同年8月初

发烧以普通感冒于卫生室治疗，行中药灌肠退烧

5天后

孩子病情反复，精神不振

8月10日晚

入武汉儿童医院入ICU。全身多脏器受损，急性肾竭尤为严重

机体抵抗力弱或治疗不当，更易产生并发症

❶全身症状更多（发热惊厥等）❷病菌易向周围组织蔓延❸变态反应（肾炎、风湿热等）❹反复呼吸道感染

人民网：小儿灌肠退热有潜在危害

概述

þ急性呼吸道感染通常分为急性上呼吸道感染(acuteupperrespiratory

infections)和急性下呼吸道感染(acutelowerrespiratoryinfections)。

急性上呼吸道感染是指鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称。亦常用“

感冒＂、“鼻炎”、急性鼻咽炎”、“急性咽炎”、“急性扁桃体

炎”等名词诊断，统称为上呼吸道感染，简称“上感＂。是小儿最

常见的急性感染性疾病。具有传染性。

þ鼻咽部感染常出现并发症，可累及邻近器官如喉、气管、支气管、

肺、口腔、鼻窦、中耳、眼以及颈部淋巴结等，有时鼻咽部症状已

经好转或消失，而其并发症可以迁延或加重。对上呼吸道感染及其

并发症的临床特点应作全面的观察和分析，早诊断，早治疗，提高

疗效，避免贻误病情

病因

病原学：各种病毒和细菌均可引起急性上呼吸道感染

病毒性感冒＞90%细菌性感冒约10%

90％以上为病毒

•主要有鼻病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒、腺病毒、人类偏肺病毒、冠状病毒

等

•病毒感染后可继发细菌感染，最常见为溶血性链球菌，其次为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等

•肺炎支原体不仅可引起肺炎，也可引起上呼吸道感染

•婴幼儿时期由于上呼吸道的解剖和免疫特点易患本病。儿童有营养障碍性疾病，如维生素D缺乏性佝偻病、锌或铁缺乏

症等，或有免疫缺陷病、被动吸烟、护理不当、气候改变和环境不良等因素，易反复发生上呼吸道感染或使病程迁延

临床表现

þ由于年龄、体质、病原体及病变部位的不同，病情的缓急、轻重程度也不同。年长儿症状

较轻，婴幼儿则较重。婴儿症状较突出的是头痛、烦躁不安

儿童感冒48小时内伴发咳嗽发生率高达83%。在感冒咳嗽的自然病程中，50%的儿童1周后仍有咳嗽和（或）流

另可出现发热、头痛、关节痛等全身症状涕症状，10%-20%的儿童流涕和咳嗽的症状持续至第三周

1.Thediagnosisandtreatmentofcough.NewEnglanJournalofMedicine,2000

2.KelleyLK,etal.PediatricNursing,2007,33(6):515-524

临床表现

n一般类型急性上呼吸道感染

Ø症状

•局部症状：鼻塞、流涕、喷嚏、干咳、咽部不适和咽痛等，始于感染后的10～12h，2～3d达

到高峰，之后逐渐减轻，持续时间7～10d，部分患儿症状可持续到3周甚至更长

•全身症状：发热、烦躁不安、头痛、全身不适、乏力等。部分患儿有食欲缺乏、呕吐、腹泻

、腹痛等消化道症状。腹痛多为脐周阵发性疼痛，无压痛，可能为肠痉挛所