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住院医师规范化培训-住院医师规培-医学检验真题库_34

1、单选题慢性病性贫血发病主要与下列因素有关的是

A、?营养不良

B、?运动减少

C、?营养吸收障碍

D、?结缔组织疾病

E、?骨髓增生不良

（江南博哥）正确答案：?D?

2、单选题下述表现不符合急性溶血的是

A、?寒战、高热、腰痛

B、?贫血伴黄疸

C、?棕红色乃至酱油色尿

D、?肺水肿

E、?肾衰竭休克

正确答案：?D?

参考解析：溶血性贫血的临床表现：急性溶血性贫血多为血管内溶血，起病急骤，临床表现为严重的腰背及四肢酸痛，伴头痛、呕吐、寒战，随后出现高热、面色苍白和血红蛋白尿、黄疸。严重者出现周围循环衰竭和急性肾衰竭。不包括肺水肿（D错误）。

3、单选题体内最重要的抗凝物质是

A、?蛋白C系统

B、?抗凝血酶（AT）

C、?组织因子途径抑制物（TFPI）

D、?肝素E

正确答案：?B?

参考解析：在人体抗凝系统中，抗凝血酶（AT）是人体内最重要的抗凝物质，约占血浆生理性抗凝活性的75%。

4、单选题男性，30岁，逐渐出现贫血，黄疸，脾肋下3cm，HGB90g/L，白细胞、血小板正常，网织红细胞5%，红细胞脆性试验0.7%，血片中见球形细胞，Combs试验阴性。最有效的治疗是

A、?抗生素治疗

B、?糖皮质激素治疗

C、?输血

D、?骨髓移植

E、?切除脾

正确答案：?E?

参考解析：遗传性球形红细胞增多症：特点为自幼发生的贫血、间歇性黄疸和脾大；外周血小球形红细胞增多（＞10%），红细胞渗透脆性增加。该患者逐渐出现贫血，黄疸，脾肋下3cm，HGB90g/L，网织红细胞5%，红细胞脆性试验0.7%，血片中见球形细胞，Combs试验阴性。考虑遗传性球形红细胞增多症，脾切除对本病有显著疗效。

5、单选题下列哪项是缺铁性贫血最常见的病因

A、?慢性胃炎

B、?慢性肝炎

C、?慢性溶血

D、?慢性感染

E、?慢性失血

正确答案：?E?

参考解析：慢性失血是缺铁性贫血（IDA）最常见的病因之一。该题选E。

6、单选题具有输血指征需符合以下标准

A、?急性失血血红蛋白需下降20g/L

B、?慢性贫血血红蛋白低于80g/L

C、?急性失血血容量减少大于20%

D、?慢性失血血容量减少大于20%

E、?慢性失血患者感觉头昏明显时

正确答案：?C?

参考解析：输血适应证：1.急性失血量达全身血容量的20%或以上时。2.新生儿溶血患者的换血治疗。3.体外循环或血液透析。

7、单选题维持血糖浓度相对稳定的重要器官是

A、?肾脏

B、?肝脏

C、?胃肠道

D、?肺

E、?脾

正确答案：?B?

参考解析：肝脏是维持血糖浓度相对稳定的重要器官，进食之后自肠道吸收进入门静脉再进入肝脏，肝细胞迅速摄取葡萄糖，并合成肝糖原储存起来。

8、单选题红细胞分化、成熟障碍所造成的贫血不包括

A、?地中海贫血

B、?遗传性球形细胞增多症

C、?再生障碍性贫血

D、?巨幼细胞性贫血

E、?缺铁性贫血

正确答案：?B?

参考解析：再生障碍性贫血是骨髓造血功能衰竭，巨幼细胞性贫血、缺铁性贫血是生成红细胞的原料缺乏，地中海贫血是珠蛋白数量异常，四者均能引起红细胞分化、成熟障碍。遗传性球形细胞增多症是红细胞膜异常导致的形状改变，不影响红细胞的生成、成熟以及功能，只是极易在通过脾脏时被破坏。

9、单选题男性，26岁，轻度黄疸，肝肋下1.5cm，HGB70g/L，Coombs试验阳性，诊断应先考虑

A、?黄疸性肝炎

B、?早期肝硬化

C、?缺铁性贫血

D、?肝炎并贫血

E、?自身免疫性溶血性贫血

正确答案：?E?

参考解析：篮细胞增多见于急、慢性淋巴细胞白血病，不出现在慢性粒细胞中。

10、单选题全血细胞减少，骨髓增生低下，造血细胞减少，这种血象及骨髓象不见于

A、?再障

B、?低增生性白血病

C、?溶血性贫血

D、?PNH

E、?骨髓纤维化

正确答案：?C?

参考解析：溶血性贫血的发病机制：1.红细胞破坏增加。2.红系代偿性增生：骨髓涂片检查显示骨髓增生活跃，红系比例增高，以中幼和晚幼红细胞为主。故全血细胞减少，骨髓增生低下，造血细胞减少，不见于溶血性贫血。

11、单选题中性粒细胞碱性磷酸酶活性明显增高见于

A、?慢性粒细胞白血病

B、?类白血病反应

C、?急性粒细胞白血病

D、?急性淋巴细胞白血病

E、?淋巴瘤

正确答案：?B?

参考解析：类白血病反应：常并发于严重感染、恶性肿瘤等基础