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住院医师规范化培训-住院医师规培-医学检验真题库_35

1、单选题下列情况一般慎行肾穿刺活检术的是

A、?急性肾炎综合征治疗2～3个月病情无好转

B、?原发性肾脏病肾功能急剧恶化

C、?无症状性血尿临床（江南博哥）诊断不清时

D、?孤立肾

E、?移植肾出现严重排斥反应

正确答案：?D?

参考解析：肾穿刺活检术禁忌证为：孤立肾，小肾，明显出血倾向及无法配合等。故答案选D。

2、单选题女性，28岁。因车祸致大腿严重挤压伤就诊。尿蛋白（++++），其蛋白尿的类型可能为

A、?肾小球性蛋白尿

B、?肾小管性蛋白尿

C、?溢出性蛋白尿

D、?分泌性蛋白尿

E、?组织性蛋白尿

正确答案：?C?

参考解析：溢出性蛋白尿常见于溶血性贫血、挤压综合征、多发性骨髓瘤、浆细胞病、轻链病等。该患者严重挤压伤后出现蛋白尿。其蛋白尿类型可能为溢出性蛋白尿。

3、单选题尿毒症患者以碳酸氢钠静脉滴入纠正代谢性酸中毒过程中发生手足搐搦机制是

A、?碱中毒

B、?过敏反应

C、?血中游离钙降低

D、?低钾血症

E、?高钠血症

正确答案：?C?

参考解析：低钙血症会引起神经肌肉应激性增加，是患者手足搐搦等的常见原因。然而，由于钙在酸性溶液中溶解度较高，因此，虽然酸中毒时总体血钙可能偏低，但游离钙水平尚正常，低钙血症症状可不明显。然而，一旦酸中毒较快纠正可诱发上述症状。少数慢性肾脏病患者也可发生高钙血症，原因如骨髓瘤、原发性甲旁亢、维生素D中毒等。

4、单选题患者女性，16岁，1周来尿少色红，眼睑、下肢水肿，血压150/105mmHg，尿蛋白（++），尿沉渣红细胞10～15个/高倍视野，白细胞5～10个/高倍视野，可见红细胞及颗粒管型，血红蛋白120g/L，A/G4.0/2.2，胆固醇5mmol/L，BUN6mmol/L，最可能的诊断是

A、?急性肾炎

B、?慢性肾炎急性发作

C、?急性肾盂肾炎

D、?急进性肾炎

E、?肾病综合征

正确答案：?A?

参考解析：急性肾小球肾炎的诊断：链球菌感染后1～3周发生血尿、蛋白尿、水肿和高血压，甚至少尿及氮质血症等急性肾炎综合征表现，伴血清C3下降，病情于发病8周内逐渐减轻到完全恢复正常者，即可临床诊断为急性肾炎。该患者青少年女性，急性起病，有血尿，蛋白尿，水肿，高血压，血尿素氮正常，考虑为急性肾炎。

5、单选题下列均可用于治疗尿毒症性贫血除外

A、?适当补充铁剂和叶酸

B、?必要时输少量新鲜血液

C、?注射丙酸睾酮和苯丙酸诺龙

D、?注射促红细胞生成素

E、?给予足量的动物蛋白饮食

正确答案：?E?

参考解析：尿毒症治疗：限制蛋白饮食是治疗的重要环节，能够减少含氮代谢产物生成，减轻症状及相关并发症，甚至可能延缓病情进展。故不包括给予足量的动物蛋白饮食。

6、单选题急性肾小球肾炎肾脏的病理表现是

A、?系膜增生性肾小球肾炎

B、?膜增生性肾小球肾炎

C、?细胞新月体性肾炎

D、?纤维新月体性肾炎

E、?毛细血管内增生性肾小球肾炎

正确答案：?E?

参考解析：急性肾小球肾炎的病变特点是弥漫性毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生，伴中性粒细胞和巨噬细胞浸润。病变由免疫复合物引起，临床简称急性肾炎。又称毛细血管内增生性肾小球肾炎。故答案选E。

7、单选题男性，40岁，水肿、少尿1周，BP160/100mmHg，尿蛋白定量2g/24h，尿红细胞20～30/HP，血肌酐600μmol/L，血CIC（+），肾脏病理：光镜下可见11个肾小球，部分毛细血管狭窄，6个细胞新月体形成，3个纤维新月体，IgG、C3呈颗粒样沉积于毛细血管壁和系膜区。该患者的诊断是

A、?毛细血管内增生性肾炎

B、?新月体性肾炎Ⅰ型

C、?新月体性肾炎Ⅱ型

D、?系膜增生性肾炎

E、?系膜毛细血管性肾炎

正确答案：?C?

参考解析：急进性肾小球肾炎：病理类型为新月体肾炎，Ⅱ型IgG及C3呈颗粒状或团块状沉积于系膜区及毛细血管壁。症状：在急性肾炎综合征基础上，早期出现少尿或无尿，肾功能快速进展乃至尿毒症。该患者水肿、少尿，血压高，蛋白尿，血尿，血肌酐升高，肾脏病理：光镜下可见11个肾小球，部分毛细血管狭窄，6个细胞新月体形成，3个纤维新月体，IgG、C3呈颗粒样沉积于毛细血管壁和系膜区。考虑为新月体性肾炎Ⅱ型。

8、单选题下列化合物不是胆色素的是

A、?胆素

B、?胆素原

C、?胆红素

D、?血红素

E、?胆绿素

正确答案：?D?

参考解析：化脓性脑膜炎是一种典型的急性炎症渗出期改变，脑脊液细胞明显增多，白细胞数常超过200×