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医疗差错事故管理、报告制度

一、总则

为了加强医疗质量管理，有效防范和处理医疗差错事故，保障患者的生命安全和合法权益，根据相关法律法规和医疗行业规范，结合本医疗机构实际情况，特制定本医疗差错事故管理、报告制度。

本制度所称医疗差错是指在医疗活动中，医务人员在诊疗护理过程中因违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，出现的失误但未造成患者明显人身损害的情况。医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。

二、管理组织与职责

1.医疗质量管理委员会

医疗质量管理委员会是本医疗机构医疗差错事故管理的最高决策机构，由医院领导、各科室负责人及相关专家组成。其主要职责包括：

-制定和修订医疗差错事故管理相关制度和流程，确保制度的科学性和有效性。

-定期对医疗差错事故进行分析和评估，提出改进措施和建议，推动医疗质量的持续提升。

-对重大医疗差错事故进行调查和处理，做出处理决定，并监督处理结果的执行。

-组织开展医疗安全和质量相关的培训和教育活动，提高全体医务人员的医疗安全意识和风险防范能力。

2.医务科

医务科是医疗差错事故管理的具体执行部门，负责日常的管理和协调工作。其主要职责包括：

-接收和登记各科室报告的医疗差错事故信息，建立医疗差错事故档案。

-对报告的医疗差错事故进行初步调查和核实，了解事件的基本情况和经过。

-组织相关专家对医疗差错事故进行评估和鉴定，确定事件的性质、等级和责任。

-负责与患者及其家属进行沟通和协商，处理医疗纠纷，维护医院的正常医疗秩序。

-定期向医疗质量管理委员会汇报医疗差错事故的发生情况和处理结果，提出改进工作的建议。

3.科室负责人

各科室负责人是本科室医疗差错事故管理的第一责任人，负责本科室的医疗安全管理工作。其主要职责包括：

-组织本科室医务人员学习和贯彻医疗差错事故管理相关制度和流程，提高医务人员的认识和重视程度。

-加强对本科室医疗质量的日常监督和检查，及时发现和纠正潜在的医疗安全隐患。

-鼓励本科室医务人员主动报告医疗差错事故，对报告者给予保护和奖励。

-对本科室发生的医疗差错事故进行初步调查和处理，及时采取措施防止损害后果的扩大，并将事件情况及时报告医务科。

-组织本科室医务人员对医疗差错事故进行分析和讨论，总结经验教训，提出改进措施，防止类似事件的再次发生。

4.医务人员

全体医务人员是医疗差错事故的直接责任人，应当严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，认真履行岗位职责，确保医疗安全。其主要职责包括：

-及时发现和识别医疗过程中的潜在风险和差错，采取有效的防范措施。

-一旦发生医疗差错事故，应当立即向科室负责人报告，并积极配合调查和处理工作。

-如实提供与医疗差错事故有关的信息和资料，不得隐瞒、篡改或销毁相关证据。

-参与对医疗差错事故的分析和讨论，从中吸取教训，提高自身的业务水平和医疗安全意识。

三、医疗差错事故的分类与分级

1.医疗差错的分类

-严重医疗差错：指在诊疗护理过程中，由于医务人员的失职行为或技术过失，给患者造成了一定的痛苦，但未达到医疗事故标准的差错。例如，手术中误切正常组织、用药错误导致患者出现明显不良反应等。

-一般医疗差错：指在诊疗护理过程中，医务人员虽然存在失误，但未给患者造成明显痛苦或不良后果的差错。例如，病历书写不规范、医嘱执行不及时等。

2.医疗事故的分级

根据对患者人身造成的损害程度，医疗事故分为四级：

-一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的。

-二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的。

-三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的。

-四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的。

四、医疗差错事故的报告程序

1.即时报告

医务人员在医疗活动中一旦发现医疗差错事故，应当立即向科室负责人报告。科室负责人接到报告后，应当及时赶到现场，了解情况，采取有效的措施进行处理，防止损害后果的扩大。对于严重医疗差错和医疗事故，科室负责人应当在事发后1小时内口头报告医务科。

2.书面报告

发生医疗差错事故的科室应当在事发后24小时内填写《医疗差错事故报告表》，详细报告事件的发生时间、地点、经过、患者基本情况、处理措施及目前患者状况等内容，并报送医务科。报告内容应当真实、准确、完整，不得隐瞒或虚报。

3.重大医疗差错事故的报告

对于重大医疗差错事故（如一级、二级医疗事故），医务科应当在接到报告后立即向医院领导汇报，并在24小时内向上级卫生行政部门报告。同时，医院应当按照有关规定，积极配合上级部门的调查和处理工作。