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重症医学科测试题及参考答案

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一、名词解释

1.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）

是指由各种肺内和肺外致病因素所导致的急性弥漫性肺损伤和进而发展的急性呼吸衰竭。主要病理特征是炎症导致的肺微血管通透性增高，肺泡腔渗出富含蛋白质的液体，进而导致肺水肿及透明膜形成，常伴肺泡出血。主要病理生理改变是肺容积减少、肺顺应性降低和严重通气/血流比例失调。临床表现为呼吸窘迫、顽固性低氧血症和呼吸衰竭。

2.多器官功能障碍综合征（MODS）

是指机体在遭受严重创伤、休克、感染及外科大手术等急性疾病过程中，两个或两个以上器官或系统同时或序贯发生功能障碍，以至不能维持内环境稳定的临床综合征。

3.休克

是机体有效循环血容量减少、组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程，它是一个由多种病因引起的综合征。

4.心肺复苏（CPR）

是针对呼吸和循环骤停所采取的抢救措施，以人工呼吸替代患者的自主呼吸，以心脏按压形成暂时的人工循环并诱发心脏的自主搏动。主要包括基础生命支持、高级生命支持和复苏后处理。

5.机械通气

是在患者自然通气和（或）氧合功能出现障碍时，运用器械（主要是呼吸机）使患者恢复有效通气并改善氧合的技术方法。

6.血流动力学监测

是指通过对血管内压力、流量和心脏功能等指标的监测，了解血液在心血管系统中流动的情况，评估患者的循环功能状态，为临床诊断、治疗和预后判断提供重要依据。包括无创和有创血流动力学监测。

7.急性肾损伤（AKI）

是指由多种病因引起的肾功能快速下降而出现的临床综合征。可发生在原来无肾脏病的患者，也可发生在原有慢性肾脏病的基础上。表现为血肌酐和尿素氮升高，水、电解质和酸碱平衡紊乱，以及全身各系统并发症。

8.重症监护病房（ICU）

是集中各有关专业的知识和技术，先进的监测和治疗设备，对重症患者进行生理功能监测和及时有效治疗护理的专门单位。

9.格拉斯哥昏迷评分（GCS）

是医学上评估患者昏迷程度的一种方法。通过评估患者的睁眼反应、语言反应和肢体运动三个方面，将三个方面的得分相加，得到总分，总分范围为3-15分，分数越低表示昏迷程度越深。

10.中心静脉压（CVP）

是指上、下腔静脉进入右心房处的压力，反映右心房压力，是临床观察血液动力学的主要指标之一，其高低取决于心脏射血能力和静脉回心血量之间的相互关系。

二、单选题

1.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的典型表现是（）

A.呼吸音减弱

B.肺部湿啰音

C.顽固性低氧血症

D.胸痛

答案：C。ARDS主要表现为呼吸窘迫、顽固性低氧血症和呼吸衰竭，顽固性低氧血症是其典型特征。

2.休克早期的主要体征是（）

A.血压下降

B.脉压缩小

C.心率减慢

D.尿量减少

答案：B。休克早期，机体通过代偿机制使外周血管收缩，血压可正常或稍升高，但脉压缩小。

3.心肺复苏时胸外按压的频率为（）

A.60-80次/分

B.80-100次/分

C.100-120次/分

D.120-140次/分

答案：C。目前心肺复苏指南推荐胸外按压频率为100-120次/分。

4.机械通气时，潮气量一般设置为（）

A.4-6ml/kg

B.6-8ml/kg

C.8-10ml/kg

D.10-12ml/kg

答案：B。一般机械通气时潮气量设置为6-8ml/kg理想体重。

5.中心静脉压的正常范围是（）

A.2-5cmH?O

B.5-12cmH?O

C.12-15cmH?O

D.15-20cmH?O

答案：B。中心静脉压正常范围是5-12cmH?O。

6.多器官功能障碍综合征首发的器官常是（）

A.肺

B.肾

C.肝

D.心脏

答案：A。肺是MODS中最常累及的器官，也是首发的器官。

7.急性肾损伤少尿期最主要的电解质紊乱是（）

A.高钾血症

B.低钾血症

C.高钠血症

D.低钠血症

答案：A。急性肾损伤少尿期，钾排出减少，易出现高钾血症，高钾血症是少尿期最主要的电解质紊乱，也是导致患者死亡的重要原因之一。

8.格拉斯哥昏迷评分中，最高得分是（）

A.12分

B.15分

C.18分

D.20分

答案：B。格拉斯哥昏迷评分总分范围为3-15分，15分为最高得分，表示意识清醒。

9.以下哪种情况不宜进行机械通气（）

A.呼吸骤停

B.严重呼吸衰竭

C.气胸未行胸腔闭式引流

D.ARDS

答案：C。气胸未行胸腔闭式引流时进行机械通气，可导致胸腔内压力进一步升高，加重病情，是机械通气的禁忌证。

10.休克患者补液的原则是（）

A.先晶后胶、先快后慢

B.先