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执业助理医师-公共卫生执业助理医师真题库_30

1、单选题吸入体内的金属汞早期主要分布在

A、?神经系统

B、?骨骼组织

C、?肝脏

D、?肺脏

E、?肾脏

正确答案：?C?

参（江南博哥）考解析：在生产条件下，金属汞主要以蒸气形式经呼吸道进入人体。汞蒸气具有高度弥散性和脂溶性，因此，易于透过肺泡壁吸收。汞及其化合物进入机体后，最初分布于红细胞及血浆中，初期均匀分布在全身各组织器官。汞在体内的分布以肾脏为最高，其次是肝和脑。

2、单选题张力性气胸的急救处理首先应该

A、?气管内插管辅助呼吸

B、?输血、输液治疗休克

C、?立即排气解除胸腔的高压

D、?剖胸探查

E、?气管切开

正确答案：?C?

参考解析：张力性气胸是可迅速致死的危急重症，应迅速解除胸腔内正压以避免发生严重并发症，紧急时亦需立即胸腔穿刺排气，如果没有抽气设备，可用粗针头迅速刺入胸腔，使张力性气胸转换为开放性气胸，以达到暂时减压的目的。

3、单选题COPD发生肺动脉高压最主要的机制是

A、?低氧、C02潴留所致肺小动脉收缩

B、?肺小动脉内膜广泛增厚

C、?肺小动脉内原位血栓形成

D、?肺毛细血管断裂所致血管阻力增加

E、?慢性缺氧所致血液黏滞度增加

正确答案：?A?

参考解析：COPD缺氧导致血管痉挛是形成肺动脉高压的机制。

4、单选题肺心病肺动脉高压形成的多项因素中，可经治疗后明显降低肺动脉压的是

A、?慢支所致血管炎

B、?缺氧性肺血管收缩

C、?肺气肿压迫肺毛细血管

D、?慢性缺氧所致肺血管重建

E、?肺泡壁破裂所致肺循环阻力增大

正确答案：?B?

参考解析：肺血管收缩在低氧性肺动脉高压的发生中起着关键作用，缺氧、高碳酸血症和呼吸性酸中毒使肺血管收缩、痉挛，其中缺氧是肺动脉高压形成最重要的因素，缺氧时收缩血管的活性物质增多，使肺血管收缩，阻力增加。因此纠正缺氧，舒张肺血管可明显降低肺动脉压（B对）。慢支所致血管炎、肺气肿压迫毛细血管、慢性缺氧所致肺血管重建、肺泡壁破裂所致肺循环阻力增大均为肺血管阻力增加的解剖学因素，对肺动脉高压的形成不起主要作用，经治疗后不能明显降低肺动脉压。

5、单选题老年患者突然发生寒颤、高热、咳嗽、咳痰，痰呈砖红色胶冻状，引起肺部感染最有可能的病原菌是

A、?葡萄球菌

B、?克雷伯杆菌

C、?铜绿假单胞菌

D、?流感嗜血杆菌

E、?嗜肺军团杆菌

正确答案：?B?

参考解析：克雷伯杆菌，是最早被认识可引起肺炎的革兰阴性杆菌。患者起病突然，寒战、高热、咳嗽、胸痛、脓痰，砖红色胶冻痰具有特征性，部分病人有消化道症状，如恶心、呕吐、腹泻、黄疸等。部分病人见有上呼吸道感染症状。极少数病人表现为慢性病程，也可由急性病程迁延而来。

6、单选题支气管扩张的典型痰液表现为

A、?大量白色泡沫状痰

B、?大量脓性痰

C、?大量粉红色泡沫痰

D、?大量乳状痰

E、?大量白色黏液状痰

正确答案：?B?

参考解析：支气管扩张典型症状为慢性咳嗽伴大量脓痰和反复咯血。

7、单选题语音震颤减弱常见于

A、?肺炎

B、?肺梗死

C、?肺脓肿

D、?肺气肿

E、?空洞型肺结核

正确答案：?D?

参考解析：肺气肿是语音震颤减弱，其余四项均为语音震颤增强。

8、单选题建立人工通气的最好办法是

A、?口对口人工呼吸

B、?胸外按压

C、?建立静脉通路

D、?给予呼吸兴奋剂

E、?气管内插管

正确答案：?E?

参考解析：气管内插管是建立人工通气的最好方法。当时间或条件不允许时，可以采用口对口、口对鼻或口对通气防护装置呼吸。首先要确保气道通畅。

9、单选题慢性肺功能不全伴发急性肺水肿不能采用下列哪项处置

A、?快速利尿

B、?舌下含硝酸甘油

C、?注射西地兰

D、?吗啡镇静

E、?高流量给氧

正确答案：?D?

参考解析：吗啡抑制呼吸作用：治疗量即可抑制呼吸，使呼吸频率减慢、潮气量降低、每分通气量减少，其中呼吸频率减慢尤为突出，并随剂量增加而作用增强。故肺功能不全病人呼吸本身不好，不能用吗啡可以抑制呼吸。

10、单选题男性，25岁，学生，近2周来因备考较劳累后感觉乏力。今日突发寒战、发热，咯血1口而就诊。查体：体温39℃，右上肺可闻及少许湿啰音。WBC10.8×10sup9/sup/L，中性粒细胞0.85，胸片见右上肺大片状浓淡不均、密度增高阴影。最可能的诊断

A、?右上肺肺炎链球菌肺炎

B、?右上肺干酪性肺炎

C、?右上肺支原体肺炎

D、?右上肺过敏性肺炎

E、?右上肺癌

正