执业助理医师-公共卫生执业助理医师真题库_31.docxVIP

执业助理医师-公共卫生执业助理医师真题库_31

1、单选题生产工艺过程包括

A、?劳动条件

B、?生产设备、使用原材料和生产工艺

C、?劳动组织、操作体位和方式

D、?劳动者

E、?自然环境和人为环（江南博哥）境

正确答案：?B?

2、单选题诊断进行性血胸，错误的是

A、?HB、RBC反复测定呈进行性下降

B、?经输血补液血压不回升或回升后又迅速下降

C、?脉快、血压持续下降

D、?胸穿抽不出血，X线示胸膜腔阴影增大

E、?胸腔引流连续3小时总量达200ml

正确答案：?E?

参考解析：进行性血胸胸腔闭式引流量每小时超过200ml，持续3小时。

3、单选题下述哪些情况不适合闭式引流术

A、?开放性或张力性气胸

B、?剖胸手术

C、?反复胸穿后肺脏仍不复张

D、?凝固性血胸

E、?需要使用机械通气的气胸

正确答案：?D?

参考解析：凝固性血胸应待患者情况稳定后尽早手术，清除血块，并剥除胸膜表面血凝块机化而形成的包膜。开胸术可提早到伤后2～3天，推迟手术时间可能使清除肺表面纤维蛋白膜变得困难，从而使简单手术复杂化。

4、单选题肋骨骨折多发生于

A、?1～3肋

B、?3～4肋

C、?4～7肋

D、?5～8肋

E、?8～10肋

正确答案：?C?

参考解析：第4～7肋骨较长而纤薄，易发生骨折。故此题选择C。

5、单选题患者男，30岁。右胸外伤后2小时，呼吸困难。气管左移，右侧呼吸音消失，叩诊右侧实音，应考虑为

A、?血胸

B、?肋骨骨折

C、?脓胸

D、?肺栓塞

E、?张力性气胸

正确答案：?A?

参考解析：血胸时会出现不同程度的面色苍白、脉搏细速、血压下降和末梢血管充盈不良等低血容量休克表现；并有呼吸急促、肋间隙饱满、气管向健侧移位、患侧叩诊浊音和呼吸音减低等胸腔积液的临床表现。患者呼吸困难，气管左移，右侧呼吸音消失，叩诊右侧实音，考虑为血胸。

6、单选题血气胸开胸手术处理的指征不包括

A、?胸腔活动性出血，血压下降

B、?大咯血不止

C、?大的开放性胸壁伤的闭合修补

D、?张力性气胸与支气管断裂；引流瓶中持续大量逸气，肺仍不复张者

E、?胸腔闭式引流后呼吸系统症状缓解，血压稳定者

正确答案：?E?

参考解析：血气胸应及时开胸探查具备以下征象：①持续脉搏加快、血压降低，或虽经补充血容量血压仍不稳定；②闭式胸腔引流量每小时超过200ml，持续3小时；③血红蛋白量、红细胞计数和血细胞比容进行性降低，引流胸腔积血的血红蛋白量和红细胞计数与周围血相接近，且迅速凝固。胸腔闭式引流后病情平稳，可继续观察，如无凝固性血块，则无开胸手术指征。

7、单选题胸部损伤下述哪种情况为剖胸探查手术适应证

A、?气胸肺萎陷超过30%

B、?多根多处肋骨骨折

C、?胸部爆裂伤

D、?进行性血胸

E、?损伤性窒息发绀严重

正确答案：?D?

参考解析：中等量以上血胸、血胸持续存在会增加发生凝固性或感染性血胸的可能者，应该积极安置闭式胸腔引流，促使肺膨胀，改善呼吸功能，并使用抗生素预防感染。进行性血胸应及时开胸探查手术。

8、单选题男，17岁，3小时前被自行车撞于右胸部，伤后疼痛，呼吸困难，查体：脉搏120次/分，血压12.0/9.0kPa，呼吸19次/分，右胸压痛（+），叩诊浊音，右肺听诊呼吸音消失，诊断最可能是

A、?张力性气胸

B、?血胸

C、?气胸

D、?血气胸

E、?血心包

正确答案：?D?

参考解析：外伤后出现血压下降、右肺呼吸音消失，考虑血气胸可能性大。

9、单选题血胸活动性出血的征象不包括

A、?脉快、血压下降，补液后血压不升或回升后又下降

B、?血红蛋白、血细胞比容持续降低

C、?胸片阴影逐渐增大

D、?穿刺液涂片红细胞与白细胞之比为100∶1

E、?闭式引流量连续3小时，每小时超过200ml

正确答案：?D?

参考解析：进行性血胸具备以下征象：（1）脉搏逐渐加快、血压降低。（2）虽经补充血容量血压仍不稳定，或血压升高后又逐渐下降。（3）血红蛋白量、红细胞计数和血细胞比容进行性降低。（4）检测胸腔积存血的血红蛋白和红细胞计数与周围血相接近，且离体后迅速凝固。（5）胸腔闭式引流量每小时超过200ml，持续3小时。（6）虽然胸穿或引流均无液体流出，但是X线检查胸腔积液影像继续增大。

10、单选题患者男，20岁。瘦高，活动时突感右胸部撕裂样痛。查体：大汗淋漓惊恐状，气促，气管左偏，叩诊右胸空瓮音，右侧呼吸音消失。该患者最可能的诊断为

A、?大叶性肺炎

B、?胸腔积液

C、?干