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控制糖尿病并发症的重要性糖尿病不仅是一种代谢疾病，更是一种会影响全身多个器官系统的慢性疾病。控制并发症是糖尿病管理的核心，它直接关系到患者的生活质量和寿命长短。作者：

糖尿病概述8.3亿全球患病人数2022年统计10.9%全球患病率成年人口比例3倍增长速度低中收入国家糖尿病已成为全球公共卫生挑战。低收入和中等收入国家患病率增长更为迅速。

糖尿病的定义胰腺功能障碍胰腺无法产生足够的胰岛素来调节血糖水平。胰岛素利用障碍人体细胞对胰岛素的反应降低，无法有效吸收血糖。高血糖状态血液中葡萄糖浓度长期高于正常水平。糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。

糖尿病的主要类型1型糖尿病免疫系统攻击胰腺的胰岛β细胞，导致胰岛素完全或几乎完全缺乏。通常在儿童或青少年时期发病，需要终身注射胰岛素。2型糖尿病占糖尿病病例的95%以上，主要由胰岛素抵抗和相对胰岛素分泌不足引起。常与不健康生活方式相关，如肥胖、缺乏运动和不良饮食习惯。了解不同类型的糖尿病有助于采取相应的治疗策略。

糖尿病的危害心血管疾病肾脏疾病感染癌症其他原因2021年全球糖尿病死亡人数超过200万。心血管疾病是糖尿病患者最主要的死亡原因。

糖尿病并发症概述1常见并发症视网膜、肾脏、神经系统受损2微血管并发症影响小血管的疾病3大血管并发症影响大动脉的疾病长期高血糖会导致多种并发症。这些并发症可大致分为微血管并发症和大血管并发症两类。

微血管并发症糖尿病视网膜病变视网膜血管受损，可能导致视力下降甚至失明。糖尿病肾病肾脏滤过单位受损，可能发展为肾功能衰竭。糖尿病神经病变神经纤维损伤，导致感觉、运动或自主神经功能异常。

大血管并发症心脏病冠状动脉粥样硬化，增加心肌梗死风险脑卒中脑动脉阻塞或出血，可导致永久性脑损伤外周血管疾病四肢血管狭窄，导致疼痛和组织缺氧大血管并发症主要影响心脏、脑部和四肢的大型血管。这些并发症是糖尿病患者主要的死亡原因。

糖尿病视网膜病变早期变化微血管瘤形成和血管通透性增加进展期血管闭塞和视网膜缺血增殖期新生血管形成和玻璃体出血高级阶段视网膜脱离和不可逆失明约三分之一的糖尿病患者有视网膜病变。这是工作年龄人群失明的主要原因之一。

糖尿病肾病肾小球高滤过肾脏初期代偿性改变微量蛋白尿早期肾损伤标志大量蛋白尿明显肾功能下降肾功能衰竭需要透析或肾移植糖尿病肾病是终末期肾病的主要原因。它不仅增加肾衰竭风险，还显著提高心血管疾病风险。

糖尿病神经病变周围神经病变四肢，特别是下肢的感觉异常，如刺痛、灼热或麻木感。可导致足部感觉丧失，增加糖尿病足溃疡风险。自主神经病变影响心率、血压调节、消化功能和泌尿生殖系统。可导致体位性低血压、胃轻瘫和勃起功能障碍等问题。单神经病变单一神经受损，如眼外肌神经病变导致眼肌麻痹或面神经麻痹。通常突然发作，但可能会自行缓解。约50%的糖尿病患者会出现神经病变。早期可能无症状，但随病程进展症状会加重。

心血管疾病糖尿病患者心血管疾病风险是正常人的2-4倍。这是糖尿病患者最主要的死亡原因。

糖尿病足神经病变感觉丧失，无法察觉足部伤害血管病变血液供应不足，组织缺氧足部溃疡伤口难以愈合，容易感染深度感染骨髓炎等严重感染截肢严重情况下需要截肢糖尿病患者截肢风险是非糖尿病人群的10倍以上。每30秒就有一例糖尿病相关截肢发生。

控制并发症的重要性提高生活质量减少症状，保持日常功能，维持独立生活能力延长寿命减少早亡风险，增加健康预期寿命降低医疗成本减少住院治疗，降低长期护理费用减轻家庭负担减少照护需求，增强社会功能控制并发症不仅关系到患者本人的健康，还影响其家庭和整个社会。积极预防和管理并发症具有多方面的重要意义。

血糖控制的重要性糖化血红蛋白(HbA1c)反映过去2-3个月的平均血糖水平，是评估长期血糖控制的金标准。日内血糖波动控制血糖波动幅度，避免低血糖和高血糖事件，对预防并发症同样重要。个体化目标根据患者年龄、病程、并发症情况制定合理的血糖控制目标。研究表明，每降低1%的HbA1c，微血管并发症风险可降低25-35%。控制好血糖是预防并发症的基础。

血压控制的重要性高血压与糖尿病60-70%的糖尿病患者合并高血压，相互加剧对血管的损害治疗目标糖尿病患者血压控制目标为130/80mmHg以下治疗策略生活方式干预与药物治疗相结合，优先选用ACEI/ARB类药物临床获益每降低10mmHg收缩压，可减少12%的糖尿病并发症风险严格控制血压对预防糖尿病大血管和微血管并发症都有显著作用。

血脂控制的重要性脂质指标治疗目标推荐治疗LDL胆固醇1.8mmol/L他汀类药物HDL胆固醇1.0mmol/L(男)，1.3mmol/L(女)生活方式干预甘油三酯1.7mmol/L非诺贝特，ω-3脂肪酸控制血脂异常可显著降低糖尿病患者心血管疾病风险。他汀类药物是首选干预措施。