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临床执业医师（心血管系统）-试卷34

(总分：70.00，做题时间：90分钟)

一、A1型题(总题数：15，分数：30.00)

1.成人术前需要应用降压药的血压(mmHg)指标是超过

（分数：2.00）

?A.130／90

?B.140／90

?C.150／100

?D.160／100?√

?E.170／110

解析：解析：病人血压在160／100mmHg以上时，可能在诱导麻醉或手术时出现脑血管意外或急性心力衰竭危险，故应在手术前应用降压药，但硬膜外麻醉和全身麻醉可使血压有所降低，故可将血压降到略高于正常血压的程度。若有轻度或中度高血压(≤160／100mmHg)病人，术前要求血压维持原水平，术前不用降压药。

2.心肌缺血时，牵涉痛通常发生在

（分数：2.00）

?A.心前区、左肩和左上臂?√

?B.左上腹和肩胛间

?C.左肩胛和右肩胛

?D.上腹部和脐周围区

?E.下腹部和腹股沟区

解析：解析：心肌缺血时，如心绞痛和心肌梗死，疼痛常常放散到心前区、左肩和左上臂。

3.提示心包积液的体征是

（分数：2.00）

?A.Musset征

?B.脉短绌

?C.Ewart征?√

?D.Roth斑

?E.Duroziez征

解析：解析：渗出性心包炎的特点：①心浊音界向两侧增大，呈绝对浊音；②心尖搏动微弱，位于心浊音界的内侧或不能扪及；③心音遥远；④Ewart征(心包积液征)，即背部左肩胛角下呈浊音、语颤增强和支气管呼吸音；⑤Rotch征，即胸骨右缘第3—6肋间出现实音；⑥颈静脉怒张、肝肿大、肝颈反流征(+)、下肢水肿、腹水等；⑦收缩压降低，脉压减小，可出现奇脉。

4.发现心包积液最简便准确的方法是

（分数：2.00）

?A.心电图

?B.超声心动图?√

?C.冠状动脉造影

?D.核素心肌显像

?E.心包穿刺

解析：解析：超声心动图是检查心包渗液的简便可靠方法，M型超声心动图中在心前壁之前和心后壁之后均见有液性暗区。二维超声心动图更易显示室壁周围的液性暗区。心脏压塞时表现为右房、右室在舒张期塌陷；吸气时左心室内径减小而右心室内径增大，室间隔左移。

5.大部分急性心肌梗死的病因是

（分数：2.00）

?A.冠状动脉内动脉粥样斑块破裂，血栓形成?√

?B.冠状动脉痉挛，血栓形成

?C.动脉粥样斑块逐渐进展直至完全阻塞冠状动脉管腔

?D.冠状动脉炎，血栓形成

?E.冠状动脉栓塞，继发血栓形成

解析：解析：冠状动脉内动脉粥样斑块破裂，血栓形成是大部分急性心肌梗死的病因。

6.急性心肌梗死静脉滴注硝酸甘油的起始剂量是(μg／min)

（分数：2.00）

?A.10～20?√

?B.30～40

?C.50～70

?D.80～90

?E.100～200

解析：解析：急性心肌梗死静脉滴注硝酸甘油的起始剂量是10～20μg／min。

7.上肢血压增高，且高于下肢血压，最可能的病因是

（分数：2.00）

?A.肾实质病变

?B.肾动脉狭窄

?C.嗜铬细胞瘤

?D.原发性醛固酮增多症

?E.主动脉缩窄?√

解析：解析：主动脉缩窄时可出现上肢血压增高，且高于下肢血压。

8.确定冠状动脉狭窄部位和严重程度的最佳检查是

（分数：2.00）

?A.心电图

?B.胸部X线

?C.超声心动图

?D.动态心电图

?E.冠状动脉造影?√

解析：解析：冠状动脉造影是确定冠状动脉狭窄部位和严重程度的最佳检查。

9.急性下壁心肌梗死时血清CK—MB浓度的典型变化为发病后

（分数：2.00）

?A.6～12h达高峰

?B.13～15h达高峰

?C.16～24h达高峰?√

?D.25～35h达高峰

?E.36～48h达高峰

解析：

10.属于β受体阻滞剂的降压药是

（分数：2.00）

?A.卡托普利

?B.硝苯地平

?C.维拉帕米

?D.阿替洛尔?√

?E.哌唑嗪

解析：解析：属于β受体阻滞剂的降压药有阿替洛尔、普萘洛尔等。

11.主动脉瓣狭窄患者最重要的体征是主动脉瓣区

（分数：2.00）

?A.收缩期喷射性杂音?√

?B.收缩期叹气样杂音

?C.舒张期喷射性杂音

?D.舒张期隆隆样杂音

?E.舒张期叹气样杂音

解析：解析：主动脉瓣区可闻及收缩期喷射样杂音伴震颤，杂音向颈部传导，是典型的主动脉瓣狭窄的杂音。收缩期吹风样杂音是二尖瓣关闭不全所致。舒张期隆隆样杂音为二尖瓣狭窄所致。舒张期叹气样杂音为主动脉瓣关闭不全所致。

12.洋地黄中毒时心脏毒性最常见的临床表现是

（分数：2.00）

?A.心律失常?√

?B.胸痛

?C.黄视或绿视

?D.恶心

?E.咳粉红色泡沫痰

解析：解析：洋地黄中毒时心脏毒性最常见的临床表现是心律失常，包括快速型心律失常、缓慢型心律失常等。

13.持续性房颤是指难以自动转复为窦性心律的房颤发作持续

（分数：2.00）

?A.24h(或48h)以上?√

?B.72