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唐山市基础医疗保险定点零售药店服务协议文本

甲方:

法定代表人或委托代理人:

地址:

邮政编码:

联络电话:

乙方:

法定代表人或委托代理人:

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联络电话:

月

为确保基础医疗保险制度实施,保障参保人员正当权益,规范定点零售药店服务行为,构建友好医、保、患关系,依据《中国社会保险法》及省、市相关政策要求,甲乙双方经过协商,就定点零售药店服务相关事宜签署以下协议。

第一条甲乙双方要认真落实实施国家、省、市相关基础医疗保险、医药卫生、物价、药监等要求,确保参保人员享受基础医疗保险持卡购药服务。

第二条甲乙双方要根据相关要求正确行使职权,有权监督对方实施相关政策法规和推行职责情况,举报或投诉对方工作人员违法违规行为,向对方提出合理化提议。

第三条甲方应立刻向乙方通报基础医疗保险法规政策和管理制度、操作步骤改变情况,完善结算措施,按要求向乙方拨付应由医疗保险基金支付医疗费用。

第四条乙方应配置专（兼）职医疗保险管理人员及医疗保险信息管理人员,明确管理人职员作职责,合理设置管理权限,配合甲方开展医疗保险管理工作。乙方应将上述管理人员名单报甲方立案,甲方依据需要组织乙方人员进行业务培训。相关人员按要求参与培训,持证上岗。

第五条乙方应在药店显要位置悬挂“基础医疗保险定点零售药店”标牌,使用规范专用收据及售药票据。

第六条参保人员及委托购药人持卡购药时,乙方要认真核实人、证（身份证）、卡（社会保障卡、医疗保险卡）是否一致,并登记备查。

第七条乙方要遵守医疗保险定点药店信息安全管理规范,医保网络与互联网物理隔离,与其它外部网络安全隔离,确保信息安全。

甲乙双方严格实施信息必威体育官网网址制度。

甲乙双方要制订应急预案,任何一方信息系统出现故障并影响到参保人员就医,须立刻通知对方且开启应急预案,保障参保人员正常就医结算。

第八条乙方要二十四小时为参保人员提供刷卡服务,实时将参保人员全部购药信息完整地传输给甲方,确保数据正确性、真实性和完整性。

第九条甲方经过医疗保险信息系统对乙方医疗保险服务行为及费用进行实时监控。

甲方定时或不定时开展监督检验,并将监控和监督检验情况立刻反馈给乙方。

乙方要对甲方在监督检验中查阅参保人员购药相关资料、问询当事人等给予配合。对乙方提供资料,甲方要给予必威体育官网网址。

第十条符合医疗保险基金支付要求费用,由甲方按月支付乙方。乙方要在每个月初2个工作日内将上月参保人员结算信息、医疗费用结算申报汇总表向甲方申报。

第十一条甲方要严格按要求对乙方申报费用进行审核,如发觉乙方有不符合医疗保险要求,甲方要立刻通知乙方并说明理由。乙方要在5个工作日之内向甲方做出说明。逾期不说明,甲方可拒付相关费用。

第十二条乙方向甲方交送审核费用中,有下列情况,甲方可拒付费用,已经结算,追回违规费用:

（一）未认真核实身份,利用虚假证件用个人账户资金支付;

（二）将个人账户支付范围外物品纳入个人账户资金支付;

（三）违反物价部门要求收费;

（四）违反药监部门要求售药;

（五）违反本协议要求售药;

（六）被投诉举报并查实;

（七）其她违反相关要求。

第十三条乙方有下列情况,甲方可对乙方做出暂停医保服务处理:

（一）不配合甲方监督检验;

（二）收费印章与医疗保险定点单位名称不符;

（三）营业时间执业药师不在岗并销售处方药;

（四）私自更改营业面积、开设店中店;

（五）采取返还现金、礼券、赠品等促销手段,诱导购药;

（六）摆放销售化妆品、