压疮观察护理记录模板.pptx

压疮观察护理记录模板演讲人：日期：

目录02压疮情况详细描述01患者基本信息03护理操作记录04并发症预防与处理策略05健康教育与家属指导06护理记录与总结

01患者基本信息

姓名、性别、年龄姓名患者姓名性别年龄男/女XX岁（不具体透露）123

住院号、床号、诊断结果住院号XXXXXX030201床号XX床诊断结果压疮、糖尿病、褥疮等

压疮风险评估采用Braden压疮风险评估表/Norton压疮风险评估表等评估工具压疮风险等级低风险、中风险、高风险、极高风险压疮风险评估与等级

02压疮情况详细描述

发生部位骶尾部、髋部、肘部、足跟等。压疮面积使用测量工具测量压疮的长和宽，记录压疮的面积。压疮发生部位与面积

根据压疮的严重程度和深度，可分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期。压疮分期根据压疮的分期，评估压疮的严重程度，包括皮肤受损程度、皮下组织损伤情况等。严重程度压疮分期与严重程度

创面特征与伴随症状伴随症状记录压疮周围的皮肤状况，如红肿、疼痛、硬结等。创面特征描述压疮创面的颜色、渗出液、腐肉等。

03护理操作记录

翻身频率每2小时翻身一次，以避免同一部位长期受压。翻身方法采用轻柔的动作，避免拖、拉、推，以减少皮肤和床单的摩擦。减压垫使用根据压疮部位和程度，选择合适的减压垫，如泡沫垫、气垫等，减轻局部压力。保持床铺清洁保持床单、被褥的清洁、干燥，及时更换污染的床单，避免皮肤感染。日常护理措施（翻身、减压垫使用）

用无菌生理盐水或温开水清洗创面，去除坏死组织和分泌物，保持创面清洁。采用碘伏或酒精进行消毒，从创面中心向四周涂抹，避免消毒液流入伤口内。使用无菌纱布或敷料覆盖创面，避免二次感染。如创面有渗液，需及时更换敷料，保持伤口干燥。创面处理与消毒方法创面清洁创面消毒伤口保护渗液处理

营养支持与饮食调整高蛋白饮食增加蛋白质的摄入，如瘦肉、鱼、蛋类等，以促进伤口愈合。高维生素饮食多吃富含维生素C和维生素A的食物，如新鲜蔬菜、水果等，有助于皮肤修复。避免辛辣、刺激性食物如辣椒、花椒等，以免加重伤口感染。充足水分保持充足的水分摄入，有助于体内废物排出，促进伤口愈合。

04并发症预防与处理策略身与体位调整皮肤清洁保持皮肤干燥皮肤保护定时翻身，避免长时间保持同一姿势，以减少受压部位的持续压力。使用温和、无刺激的清洁产品，避免过度摩擦和刺激皮肤。使用专业的皮肤保护产品，如压疮预防垫、气垫床等，减少皮肤与床面的摩擦。及时更换潮湿的床单和衣物，保持皮肤干爽，避免尿液、汗液等浸渍。皮肤护理与清洁干燥

压疮恶化监测与应对压疮分期评估根据压疮的严重程度进行分期评估，以便制定相应的治疗计划染控制密切观察创面情况，如有感染迹象，及时应用抗生素治疗，防止感染扩散。创面清洁与换药保持创面清洁，及时清除坏死组织和分泌物，定期换药，促进创面愈合。疼痛管理评估患者疼痛情况，采取适当的疼痛缓解措施，如药物治疗、物理疗法等。

患者情绪安抚家属教育与沟通营造良好氛围心理支持了解患者心理需求，给予关心和安慰，缓解患者焦虑和恐惧情绪。向家属传授压疮预防与护理知识，提高家属的护理能力，同时加强与家属的沟通，共同关注患者的健康状况。保持病房安静、整洁、舒适，为患者提供良好的康复环境。为患者提供心理支持，鼓励患者积极配合治疗，提高自信心和自我护理能力。患者情绪管理与家属沟通

05健康教育与家属指导

压疮的危害讲解预防压疮的方法，如定期翻身、保持皮肤清洁干燥、使用减压装置等。压疮的预防措施压疮的风险评估教会患者和家属如何评估压疮的风险，以便及时采取措施。向患者和家属介绍压疮的危害，包括皮肤受损、感染、疼痛等。压疮预防知识普及

家属协助翻身与护理技巧翻身的方法指导家属正确的翻身方法，避免拖拉、推等动作，减轻患者痛苦。翻身的频率根据患者实际情况，制定合理的翻身频率，避免长时间受压。皮肤护理技巧教育家属如何观察患者皮肤状况，发现异常及时处理，如红肿、破溃等。

制定护理计划根据患者病情和家属能力，共同制定长期护理计划，明确护理目标和措施。保持皮肤清洁强调保持患者皮肤清洁的重要性，指导家属如何正确清洁患者皮肤，避免感染。定期更换床单定期更换床单和衣物，保持患者床铺的清洁干燥，减少细菌滋生。定期检查定期检查患者受压部位的皮肤状况，及时发现并处理压疮的早期迹象。长期护理计划与注意事项

06护理记录与总结

每日护理记录模板生命体征监测记录患者每日的体温、脉搏、呼吸等生命体征，以评估患者一般情况。压疮状况观察记录压疮的位置、大小、深度、颜色、渗出液、周围皮肤状况等，以便动态观察压疮变化。创面清洁与处理记录创面清洁、消毒及更换敷料的过程，包括使用的药物、剂量及效果。护理措施执行情况记录已执行的压疮护理措施，如体位调整、翻身、按摩、使用减压垫等。

压疮进展与护理效果评估压疮进展评