肺炎护理查房.ppt

关于肺炎护理查房第1页，共22页，星期日，2025年，2月5日定义肺炎是指包括终末气道，肺泡腔及肺间质等在内的肺实质炎症，以感染最常见，多种因素可引起。第2页，共22页，星期日，2025年，2月5日细菌性肺炎的症状变化较大。症状：为咳嗽、咳痰，或原有呼吸道症状加重，并出现脓性痰或血痰，伴或不伴胸痛。病变范围大者可呼吸困难，呼吸窘迫。大多数患者有发热。早期肺部无明显异常，重症患者可有呼吸频率增快、鼻翼扇动、发绀。体征：典型时有肺实变，如叩诊浊音、触觉语颤增强和支气管呼吸音等，也可闻及湿性罗音。并发胸腔积液者，患侧胸部叩诊浊音，触觉语颤减弱，呼吸音减弱。[临床表现]第3页，共22页，星期日，2025年，2月5日

治疗要点

肺炎球菌肺炎的治疗原则为积极控制感染、对症治疗及处理并发症。肺炎球菌肺炎首选青霉素G，抗菌治疗的标准疗程一般为10-14天。并发感染性休克时，除早期使用足量、有效的抗菌药物之外，尚需采取补充血容量、纠正酸中毒、应用血管活性药物和糖皮质激素等多项抗休克措施。第4页，共22页，星期日，2025年，2月5日病案介绍患者：徐选炳：男：83岁：ID患者因反复咳嗽咳痰6天与2015年2月27日入院。患者自诉6天前无明显诱因下开始出现畏寒，疲倦，乏力，轻微咳嗽，随后开始发热，T39.5，服用莲花清瘟胶囊两天后症状未缓解，仍反复发热，咳嗽加重，咳较多白色粘稠痰，无痰中带血、无头晕、头痛、气紧、心悸。夜间阵发性呼吸困难。2月23日到江滨医院就诊，肺部CT提示：两肺陈旧性病变，肺气肿。给予头孢类抗生素治疗4天，咳嗽逐渐好转，痰量减少。未进一步治疗转入我科。第5页，共22页，星期日，2025年，2月5日入院查体患者男性，发育正常，体型消瘦。T:36.4C°，P67次/分，R：20次/分，BP：114/58mmHg,双肺扣诊呈清音，呼吸音弱，双下肺可闻及哮鸣音，心律齐，偶有早搏。2月27查血常规示白细胞计数1.37*10E9/L，医嘱下书面病危。2月28日复查白细胞计数1.12*10E9/L，患者一般情况科，仍有轻度咳嗽，咳白色粘稠痰，病情重，心功能差。第6页，共22页，星期日，2025年，2月5日化验结果血常规：白细胞计数1.37*10E9/L粒细胞比率42.3%，淋巴细胞比率40.9%，单核粒细胞比率16.8%，嗜酸性粒细胞比率0.0%血小板78*10E9/L血生化ALT60U/L,GOT73U/L,淀粉酶143U/L，脂肪酶55.3U/L,肾功BUN6.9mmol,CR5.3U/L.D2聚体745UG/L第7页，共22页，星期日，2025年，2月5日诊断肺炎冠心病冠脉支架植入术后心功能Ⅲ级白细胞减少查因肝功能异常查因胆囊结石双肾囊肿右肾萎缩双下肢动脉周样硬化低蛋白血症陈旧性肺结核颈动脉硬化症第8页，共22页，星期日，2025年，2月5日护理诊断及措施1、清理呼吸道低效与呼吸道分泌物过多、粘稠导致痰液不易咳出有关。预期目标：有效咳痰，住院期间无呼吸困难发生第9页，共22页，星期日，2025年，2月5日护理措施⑴环境：为病人提供安静、整洁、舒适的病房，保持室内空气新鲜、洁净，注意通风。维持室温（18~20℃）和湿度（50%~60%）⑵饮食护理：慢性咳嗽者，能量消耗增加，应与高蛋白、高维生素、足够热量的饮食。注意饮食习惯，避免油腻、辛辣刺激食物，影响呼吸道防御能力。每天饮水1500ml以上，足够的水分可保证呼吸道黏膜的湿润和病变黏膜的修复，利于痰液稀释和排出。⑶病情观察：密切观察咳嗽、咳痰情况，详细记录痰液的色、量、质。正确收集痰标本，及时送检。第10页，共22页，星期日，2025年，2月5日护理措施1、保持病房安静、整洁。给予足够热量的饮食。注意饮食习惯，避免油腻、辛辣刺激食物，影响呼吸道防御能力。2、促进有效排痰：指导病人掌握有效咳嗽的正确方法。3、患者卧床休息抬高床头有利于呼吸。遵医嘱给予低流量吸氧，鼓励患者有意识地使用呼吸技术（包括缩拢嘴唇呼吸和用膈肌呼吸）以增加肺活量。第11页，共22页，星期日，2025年，2月5日有效咳嗽方法a.使病人尽可能采用坐位，先进行深而慢的腹式呼吸5~6次，后深呼吸至膈肌完全下降，屏气2-3s，继而缩唇（撅嘴），缓慢地通过口腔将肺内气体呼出，再深呼吸一口气后屏气3~5s，身体前倾从胸腔进行2~3次短促有力的咳嗽，咳嗽同时收缩腹肌，或用手按压上腹部，帮助痰液咳出。b.经常变换体位有利于痰液咳出。第12页，共22页，星期日，2025年，2月5日

护理措施：

4、遵医嘱使用消炎化痰药物，以减少和稀释痰液。并密切观察咳嗽