脊柱病变的诊断.ppt

结核第63页，共94页，星期日，2025年，2月5日结核第64页，共94页，星期日，2025年，2月5日结核第65页，共94页，星期日，2025年，2月5日五、肿瘤第66页，共94页，星期日，2025年，2月5日终板炎分型一型:斑片状或条状长T1长T2信号此型终板破裂,邻近椎体的骨髓内形成富血管的纤维组织,是血管化的过程,提示病变处于活动期.二型:为混杂信号,是炎症自活动期向稳定期过渡,处于移行期.三型:T1WI为高信号T2WI为中等信号,是邻近椎体内的红骨髓被黄骨髓或脂肪组织取代的结果,使病变脂肪化的过程,病变处于稳定期四型:双低信号,是骨硬化的结果,提示病变进入愈合期.第31页，共94页，星期日，2025年，2月5日C4/5间盘突出第32页，共94页，星期日，2025年，2月5日C4/5间盘突出第33页，共94页，星期日，2025年，2月5日颈椎间盘突出第34页，共94页，星期日，2025年，2月5日二、脊柱外伤第35页，共94页，星期日，2025年，2月5日脊柱外伤包括1椎体损伤:椎体骨折及脱位X线及CT即能明确诊断2脊髓损伤:原因常为骨折脱位的椎体或碎片对脊髓压迫造成.脊髓挫裂伤:可呈脊髓部分或完全断裂,脊髓可有水肿、出血、液化坏死,蛛网膜下腔可有血液.第36页，共94页，星期日，2025年，2月5日定位片、压缩性骨折第37页，共94页，星期日，2025年，2月5日压缩性骨折、“双边征”第38页，共94页，星期日，2025年，2月5日外伤第39页，共94页，星期日，2025年，2月5日L1压缩性骨折第40页，共94页，星期日，2025年，2月5日间盘变性、突出、齿状突骨折第41页，共94页，星期日，2025年，2月5日C3/4间盘突出、齿状突骨折第42页，共94页，星期日，2025年，2月5日三、先天性颅脑发育不全第43页，共94页，星期日，2025年，2月5日Chiari分型Ⅰ小脑扁桃体变长变尖,进入椎管上部Ⅱ小脑蚓部、桥脑、延髓及部分四脑室下移进入椎管Ⅲ罕见在Ⅱ型基础上有脑膨出Ⅳ非常罕见,严重的小脑发育不良Chiari常合并脊髓空洞第44页，共94页，星期日，2025年，2月5日CHIARI氏畸形Ⅰ型第45页，共94页，星期日，2025年，2月5日CHIARI氏畸形Ⅰ型第46页，共94页，星期日，2025年，2月5日CHARI氏畸形Ⅰ型第47页，共94页，星期日，2025年，2月5日CHARI氏畸形Ⅰ型第48页，共94页，星期日，2025年，2月5日脊髓空洞症第49页，共94页，星期日，2025年，2月5日四、炎症、结核第50页，共94页，星期日，2025年，2月5日硬膜外脓肿主要由椎体骨髓炎扩散所致,矢状位显示最佳,脓肿在T1加权像上为低信号;T2加权像及T2脂肪抑制像均为高信号,增强扫描脓肿壁明显强化.第51页，共94页，星期日，2025年，2月5日椎管脓肿第52页，共94页，星期日，2025年，2月5日T1WI椎管脓肿第53页，共94页，星期日，2025年，2月5日增强、椎管脓肿第54页，共94页，星期日，2025年，2月5日T1WI椎管脓肿第55页，共94页，星期日，2025年，2月5日椎管脓肿第56页，共94页，星期日，2025年，2月5日增强、椎管脓肿第57页，共94页，星期日，2025年，2月5日增强、椎管脓肿第58页，共94页，星期日，2025年，2月5日脊柱结核:为常见的肺外骨结核病,分为椎体结核和附件结核,腰椎最好发,胸椎次之.椎体结核可分为中心型和边缘型,受累椎体骨质破坏,病变常累及多个椎体,椎间隙变窄和终板不规则等改变,常伴椎旁软组织肿胀,椎旁脓肿形成.破坏的椎体呈长T1长T2信号增强扫描椎旁脓肿呈环形不规则强化.第59页，共94页，星期日，2025年，2月5日L1/2结核第60页，共94页，星期日，2025年，2月5日L1/2结核第61页，共94页，星期日，2025年，2月5日结核第62页，共94页，星期日，2025年，2月5日关于脊柱病变的诊断第1页，共94页，星期日，2025年，2月5日一、脊柱的退行性变1、间盘的退行性变。2、椎间关节的退行性变。3、韧带的退行性变。4、脊柱骨胳的退行性变。5、继发的退行性改变。第2页，共94页，星期日，2025年，2月5日间盘的退行性变1.纤维环的退变:逐渐出现网状及玻璃样变、碎裂,间盘向外膨出2.软骨终板的退变:软骨细胞坏死、囊变、钙化、撕裂和裂隙.3.髓核退变:晚于纤维环的退变,表现为脱水、碎裂、真空变性和钙