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住院医师规范化培训-住院医师规培-外科学真题库_17

1、单选题患者男性，28岁。既往体健，否认乙肝病史，本次因“呕血3h”入院。查血红蛋白73g/L，血压90/50mmHg，心率116次/分。下述处理错误的（江南博哥）是

A、?快速补液

B、?使用质子泵抑制剂

C、?插三腔二囊管

D、?输注浓缩红细胞

E、?使用止血药物

正确答案：?C?

参考解析：患者男性，28岁。既往无肝炎病史，本次因呕血就诊，考虑消化性出血可能性大。三腔二囊管适用于肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血药物难控制的患者，其他选项都是消化道出血基本处理措施，故答案选C。

2、单选题患者女性，42岁。心悸、失眠多年，脾气急，有时出汗多，未就诊。1天前因发热后神志朦胧就诊。查体：神志不清，谵妄，无突眼，甲状腺Ⅱ度肿大，未闻及血管杂音，无震颤，心率160次/分，心律齐，双肺（-），余查体不配合。对该患者的诊断最有帮助的是

A、?TT4

B、?TT3

C、?FT4

D、?FT3

E、?TSH

正确答案：?E?

3、单选题急性冠脉综合征的病理基础

A、?冠状动脉狭窄

B、?冠状动脉粥样斑块形成

C、?冠状动脉炎症

D、?冠状动脉痉挛

E、?冠状动脉粥样斑块破裂、出血、不全或完全血栓形成

正确答案：?E?

参考解析：冠状动脉发生长时间痉挛或急性阻塞，血管腔内形成血栓，使部分心肌发生严重、持久的缺血，可以造成局部心肌梗死。

4、单选题重症患者胃肠功能障碍临床表现有

A、?腹泻

B、?腹胀

C、?肠道细菌、内毒素易位

D、?消化道出血

E、?以上都是

正确答案：?E?

5、单选题甲状腺危象最常见的诱因是

A、?手术

B、?应激

C、?感染

D、?甲状腺活检

E、?高碘饮食

正确答案：?C?

参考解析：内科疾病引发的甲状腺危象比外科疾病多见，其中最常见的诱因是感染。

6、单选题患者女性，76岁。既往慢性咳嗽、咳痰病史30余年，因双下肢水肿伴少尿1周来院。血气分析示Ⅱ型呼吸衰竭，考虑合并慢性肺源性心脏病，右心衰竭。行心脏超声检查示右心室扩大，肺动脉压力55mmHg。患者肺动脉高压形成的机制下列错误的是

A、?血容量增多

B、?血液黏稠度增加

C、?肺前列腺素E生成增多

D、?肺微小动脉血栓形成

E、?肺小动脉炎性变

正确答案：?C?

7、单选题患者，男性，49岁。呕鲜血400ml，拟“上消化道出血”急诊入院。既往有胃病史。查体：腹部膨隆，移动性浊音（+），肝未触及，脾肋下1.5cm。最可能的诊断是

A、?消化性溃疡

B、?肝硬化食管静脉曲张破裂出血

C、?急性糜烂性胃炎

D、?胃黏膜脱垂

E、?食管-贲门撕裂症

正确答案：?B?

参考解析：患者呕血量大、色鲜，估计为大血管或动脉性出血，结合查体腹部膨隆，移动性浊音（+），脾肋下1.5cm，提示肝硬化可能性最大其他选项疾病一般无腹水和脾大体征。

8、单选题正常人24小时总尿比重是

A、?1.010～1.020

B、?1.015～1.030

C、?1.018～1.035

D、?1.020～1.040

E、?1.025～1.040

正确答案：?B?

参考解析：正常人24小时总尿比重在1.015～1.030之间，单次尿最高与最低尿比重之差应＞0.008，而且必须有一次尿比重＞1.018。考生要掌握正常人24小时总尿比重的定义。

9、单选题患者女性，32岁。既往体健。因“发热、全身黄染10天，神志不清1天”入院。查体：神志模糊，全身皮肤及巩膜黄染，多处皮肤可见新旧不一瘀点、瘀斑，总胆红素455μmol/L，ALT4357U/L。该患者应诊断

A、?急性肝衰竭

B、?亚急性肝衰竭

C、?慢性+急性肝衰竭

D、?慢性+亚急性肝衰竭

E、?慢性肝衰竭

正确答案：?A?

参考解析：根据肝衰竭的病理组织学特点和病情发展速度可分为：①急性肝衰竭：起病急，发病2周内出现肝功能迅速恶化，导致精神异常和凝血障碍；②亚急性肝衰竭：起病较急，发病2?26周内出现肝衰竭综合征；③慢加急性(亚急性)肝衰竭：在慢性肝病基础上出现的急性肝功能失代偿；④慢性肝衰竭：在肝硬化基础上肝功能进行性减退导致的以腹水或门脉高压、凝血功能障碍和肝性脑病等为主的慢性肝功能失代偿。

10、单选题患者，男性，48岁。因肝硬化并发上消化道出血住院，经治疗出血好转，但逐渐尿少，每日在500ml，尿常规见少许蛋白，血钾5.0mmol/L，血钠126mmol/L，血氯90mmol/L，血尿素氮24.1mmol/L。最可能的诊断