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代谢相关（非酒精性）脂肪性肝病防治指南(2024年版）

一、单选题

1.代谢相关（非酒精性）脂肪性肝病诊断标准中，关于代谢综合征组分，以下哪项正确?（）[单选题]*

A.腰围≥85cm（男性）和90cm（女性）

B.体质量指数（BMI）≥24.0kg/m2√

C.空腹血糖6.1mmol/L

D.甘油三酯1.7mmol/L

2.对于代谢相关（非酒精性）脂肪性肝病患者，以下哪种是初步评估进展性肝纤维化的工具?（）[单选题]*

A.肝纤维化4项（FIB-4）√

B.磁共振弹性成像（MRE）

C.肝组织活检术

D.瞬时弹性成像（TE）

3.代谢相关（非酒精性）脂肪性肝病患者，合并进展期纤维化时，应筛查以下哪种疾病?（）[单选题]*

A.乳腺癌

B.肝细胞癌√

C.胃癌

D.肺癌

4.以下哪种药物不是指南中提到的治疗代谢相关（非酒精性）脂肪性肝病的药物?（）[单选题]*

A.二甲双胍

B.胰岛素√

C.吡格列酮

D.利拉鲁肽

5.代谢相关（非酒精性）脂肪性肝病患者通过生活方式干预，1年内逐渐减重多少可以逆转脂肪肝?（）[单选题]*

A.3%-5%√

B.5%-7%

C.7%-10%

D.10%-15%

6.诊断代谢相关脂肪性肝炎（MASH）的标准，以下正确的是?（）[单选题]*

A.满足MAFLD的诊断标准且≥5%肝细胞大泡性脂肪变性与气球样变及小叶内炎症和/或门管区炎症合并存在√

B.肝脏影像学提示脂肪肝;存在代谢综合征一项组分

C.肝活检发现≥5%肝细胞大泡性脂肪变性;排除其他肝病

D.血清转氨酶升高;有肥胖等代谢异常表现

7.下列哪项是诊断脂肪肝以及筛查和监测HCC的首选方法?（）[单选题]*

A.超声显像√

B.FIB-4指数

C.肝脏瞬时弹性成像（LSM）

D.APRI评分

8.以下哪种情况不是指南中建议进行肝组织活检术的情况?（）[单选题]*

A.MASH新药研发和NIT的临床研究

B.两种及以上肝损伤因素并存时的鉴别诊断或明确主要病因

C.单纯通过超声诊断为脂肪肝√

D.两种及以上NIT判断纤维化的结果不一致或NIT结果

与患者临床特征不一致

9.对于BMI≥28kg/m2的NAFLD患者，可应用以下哪种药物减重?（）[单选题]*

A.阿卡波糖

B.奥利司他√

C.格列美脲

D.瑞格列奈

10.代谢相关（非酒精性）脂肪性肝病患者，身体质量指数（BMI）正常时，应如何处理?（）[单选题]*

A.不需要干预

B.需要有一定程度的体质量下降√

C.增加体重

D.大量服用保肝药物

11.以下哪种疾病不属于代谢相关（非酒精性）脂肪性肝病常并发的心血管-肾脏-代谢相关疾病?（）[单选题]*

A.心力衰竭

B.慢性阻塞性肺疾病√

C.慢性肾脏病

D.心房颤动

12.代谢相关（非酒精性）脂肪性肝病患者应多久做一次血清转氨酶（ALT和AST）检查进行监测?（）[单选题]*

A.每1-2个月

B.每3-6个月√

C.每6-12个月

D.每年

13.对于肥胖及相关疾病患者，通过腹腔镜手术减重和治疗代谢紊乱，以下哪种手术方式指南不建议?（）[单选题]*

A.胃旁路术

B.袖状胃术

C.十二指肠转位术

D.全胃切除术√

14.MAFLD合并2型糖尿病患者的首选降糖药是?（）[单选题]*

A.磺脲类

B.GLP-1受体激动剂√

C.胰岛素

D.α-糖苷酶抑制剂

15.以下哪种食物对于代谢相关（非酒精性）脂肪性肝病患者来说相对适宜?（）[单选题]*

A.炸鸡

B.玉米√

C.奶茶

D.动物内脏

二、多选题（每题5分，共5题，25分）

16.代谢相关（非酒精性）脂肪性肝病的治疗对策包括以下哪些?（）[多选题]*

A.减少体质量和腰围√

B.改善胰岛素抵抗√

C.防治代谢综合征和2型糖尿病√

D.缓解MASH和逆转纤维化√

17.以下哪些属于代谢相关（非酒精性）脂肪性肝病的主要危险因素?（）[多选题]*

A.肥胖症√

B.2型糖尿病√

C.肌少症性肥胖√

D.代谢综合征√

18.代谢相关（非酒精性）脂肪性肝病患者需要筛查并监测以下哪些疾病或指标（）[多选题]*

A.肝纤维化√

B.代谢综合征组分√

C.2型糖尿病√

D.慢性肾脏病√

19.关于代谢相关（非酒精性）脂肪性肝病的诊断，以下说法正确的是?（）[多选题]*

A.需影像学诊断脂肪肝和/或肝活检发现≥5%肝细胞大泡性脂肪变性√

B.存在1项及以上代谢综合征组分√

C.排除过量饮酒、营养不良、肝豆状核变性等可能导致脂肪肝的其他原因√

D.只要血清转氨酶升高就可诊断

20.以下哪些属于指南中提到的生活方式干预治疗代谢相关（非酒精性）脂肪性肝病的措施?（）[多选题]*

A.调整饮食结构√

B.增加运动√

C.戒烟限酒√

D.充足睡眠。