药物过敏试验法 (2).pptVIP

关于药物过敏试验法(2)第1页，共42页，星期日，2025年，2月5日思考：1、你曾经是否对什么东西过敏？2、发生过敏反应后有什么表现？3、进行了哪些处理？第2页，共42页，星期日，2025年，2月5日案例分析：李天，男，34岁。急性化脓性扁桃体炎，使用青霉素30分钟后，自述喉头发紧、胸闷不适，继而面色苍白、出冷汗。查体：脉搏110次/分钟，血压80/60mmHg,患者神志清楚。问题：请问这位患者出现了什么状况？你应如何处理？第3页，共42页，星期日，2025年，2月5日第十八章药物过敏试验法护理教研室第4页，共42页，星期日，2025年，2月5日学习目标：1．说出常见药物过敏反应的发生机制2．描述药物过敏反应的临床表现3．说出过敏性休克的急救4．说出皮肤过敏试验阳性结果的处理5．说出常用药物过敏试验液的配制浓度注入剂量和试验液结果的判断第5页，共42页，星期日，2025年，2月5日

IgE致敏状态过敏反应表现半抗原人体蛋白全抗原抗体半抗原初次再次细胞破裂一青霉素过敏反应的机理组胺、激肽慢反应物质平滑肌收缩毛细血管扩张通透性增高第6页，共42页，星期日，2025年，2月5日平滑肌收缩支气管平滑肌收缩支气管痉挛、喉头水肿、肺水肿胸闷、气促、哮喘、呼吸困难毛细血管通透性增加血管扩张有效循环血量下降面色苍白，冷汗、发绀，血压下降脑组织缺氧意识丧失，抽搐，大小便失禁荨麻疹胃肠道平滑肌收缩恶心、呕吐呼吸系统循环系统中枢系统第7页，共42页，星期日，2025年，2月5日喉头水肿第8页，共42页，星期日，2025年，2月5日荨麻疹第9页，共42页，星期日，2025年，2月5日1.过敏性休克2.血清病型反应3.器官或组织病变青霉素过敏发生的时间闪电式、数秒、数分钟内、30分钟血清病型7-12天三青霉素过敏反应的临床表现第10页，共42页，星期日，2025年，2月5日生物恬性介质:组胺、激肽、白三烯等，引起毛细血管扩张、血管壁通透性增加、平滑肌收缩和腺体分泌物增多。青霉素（半抗原）机体与组织蛋白质结合（初次）全抗原刺激机体产生抗体（IgE）与肥大细胞、嗜碱性粒C结合（可激活肥大C和嗜碱性粒C）（变应原）相应变应原再次进入机体组胺，激肽，白三稀慢反应物质活性介质释放（脱颗粒）1、血管扩张2、血管壁通透性增加3、平滑肌收缩和腺样体分泌增多支气管痉挛加剧引起皮疹，哮喘，喉头水肿，休克第11页，共42页，星期日，2025年，2月5日二过敏反应的特点：仅发生于少数人与药理作用和剂量无关与个体差异有关一般发生于再次用药第12页，共42页，星期日，2025年，2月5日过敏性休克呼吸系统症状胸闷、气促、哮喘与呼吸困难。循环系统症状周围血管扩张导致有效循环量不足，表现为面色苍白，冷汗、紫钳，脉搏细弱，血压下降。中枢神经系统症状因脑组织缺氧，可表现为意识丧失，抽搐或大小便失禁等。皮肤过敏反应表现可能有荨麻疹，恶心、呕吐、腹痛与腹泻等。第13页，共42页，星期日，2025年，2月5日四预防过敏反应的措施在使用所有致敏性高的药物前应:询问三史（用药史、过敏史、家族史），作药物过敏试验。2.皮肤过敏试验结果阴性才可用药。3.但应注意有少数病人会呈假阴性反应，还有少数人在皮肤试验期间即可发生严重的过敏性反应，故随车携带急救盒。第14页，共42页，星期日，2025年，2月5日(一)青霉素过敏试验法[评估]除了做好一般的给药前评估外，对于青霉素过敏试验尤其要注意：1．仔细询问过敏史，如有青霉素过敏史者则停止该项试验。有其他药物过敏史或变态反应疾病史者应慎用。2．曾使用青霉素，停药3d后再次使用；或在使用过程中改用不同生产批号的制剂时，需重做皮试。确定结果为阴性才可继续用药。第15页，共42页，星期日，2025年，2月5日[计划]1．用物准备(1)注射盘内盛1ml注射器、2-5ml注射器、41/2-6号针头，青霉素80万U/瓶、生理盐水10ml。(2)抢救盒内有0．1％盐酸肾上腺素2支、地塞米松5mg、5ml注射器1支、砂轮1