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妇科常用药知识刘洪娟

激素类药物1孕激素：补充黄体功能，达到保胎目的，适用于黄体功2能不足者3黄体酮注射液20-60mg/d4黄体酮胶囊（益玛欣）200-800mg/d5地屈孕酮片（达芙通）10-30mg/d67黄体酮阴道缓释凝胶（雪诺酮）90mg/d8一、先兆流产

一、先兆流产注射用绒促性素：促进黄体功能，能防止黄体的退化萎缩，2000-3000U/d戊酸雌二醇片：补充雌激素，维持妊娠，见胎心减量，8周停药，2-4mg/d，芬吗通：雌二醇/雌二醇地屈孕酮片（红/黄），补充雌孕激素

一、先兆流产维生素类及其他维生素E：能促进黄体细胞增大，抑制孕酮在体内的氧化，从而增强孕酮作用，100-200mg/d叶酸片：预防胎儿神经管缺陷，孕前3个月至孕早期3个月或至分娩，0.4mg/d甲状腺素片（优甲乐）：补充甲状腺素，维持正常基础代谢，用于甲状腺功能减退醋酸泼尼松片：5-10mg/d，抑制免疫反应，用于自身抗体阳性

抗凝剂：可以抗凝、抗血栓形成，改善子宫胎盘部位血液循环01低分子肝素钠（齐征）：5000-20000U/d02依诺肝素钠：6000-12000U/d03磺达肝癸钠注射液（安卓）：2.5-5mg/d04一、先兆流产

脂肪乳：250ml，qd，3-5天静注人免疫球蛋白：25g/d，连用3天免疫治疗剂：改善母胎免疫耐受，维持胚胎生长01参麦注射液：益气摄胎，20-25ml/d参芎葡萄糖注射液：活血化瘀，改善子宫、胎盘血液循环，增强胎盘供氧能力，50-100ml/d丹参注射液：同上，10-20ml/d中成药02一、先兆流产

宫缩抑制剂间苯三酚：缓解平滑肌痉挛，可用于宫缩、泌尿系结石，也可用于软化宫颈硫酸镁：易出现心率过快、呼吸抑制、高镁血症等不良反应，使用需控制滴速，监测生命体征；也可用于外敷消肿散结硫酸沙丁胺醇片：不良反应有心悸、失眠、头痛等一、先兆流产

010203040506抗生素类：妇科炎症多由杆菌及厌氧菌混合感染所致，01需二联足疗程用药02经验用药：乳酸左氧氟沙星沙星、头孢呋辛钠、头孢03哌酮舒巴坦+奥硝唑04生殖道支原体感染：根据药敏，常选用盐酸多西环素、05阿奇霉素、克拉霉素、交沙霉素、左氧氟沙星等06二、盆腔炎

注射液（活血化瘀）：红花注射液、丹参注射液、参芎1葡萄糖注射液、血塞通2口服药（清热解毒利湿、活血祛瘀）：妇乐片、妇科千3金胶囊、丹黄祛瘀片4中成药二、盆腔炎

三、不孕症输卵管性不孕：即盆腔慢性炎症导致输卵管不通或通而不畅，用药同盆腔炎，治疗同时行宫腔注药术促进输卵管疏通排卵障碍性不孕溴隐亭：能抑制垂体分泌催乳激素，适用于无排卵伴高催乳激素血症者，小剂量1.25mg/d克罗米芬：促排卵药，适用于体内有一定雌激素者，用药后排卵率高，受孕率低，可能与其抗雌激素作用有关

来曲唑片：促排卵药，不抑制雌激素A尿促性素：高效促排卵药，促进卵泡发育成熟B绒促性素：于卵泡发育成熟后肌注5000-10000U促进排卵，同时促进黄体功能C三、不孕症

滴虫性阴道炎：甲硝唑/奥硝唑口服，配合阴道灌洗上甲硝唑外阴阴道假丝酵母菌病：氟康唑分散片口服，配合阴道灌洗上甲硝唑、制霉菌素细菌性阴道病：甲硝唑/奥硝唑口服，配合阴道灌洗上甲硝唑四、阴道炎

01.硝呋泰尔制霉菌素阴道软胶囊（孕妇可用）02.双唑泰阴道凝胶、双唑泰泡腾片03.保妇康栓04.三味清热止痒洗剂05.肤阴洁洗液综合性药物：四、阴道炎

五、月经病多囊卵巢综合征炔雌醇环丙孕酮片（达英-35）：适用于睾酮偏高者，每月月经第3天开始服，1片，qdX21天，复查激素正常后促排卵治疗。去氧孕烯炔雌醇片（妈富隆）：适用于LH偏高者，用法同上。二甲双胍：为胰岛素增敏剂，适用于胰岛素抵抗者，高胰岛素血症控制后可使雄激素降低，改善生育力。

炔诺酮片（妇康片）：孕激素，首剂量5mgq8h，血异常子宫出血妈富隆止血三联、卡洛磺钠氯化钠注射液诊刮术后：益母草针、益母草分散片、断血流片、保宫止血颗粒、独一味胶囊止3天后逐渐减量，维持用到血止20天五、月经病

A米非司酮片：抗孕激素药物，具有明显抗黄体、抗着床、B抗排卵作用，初始剂量为150mgqdX2d，之后C75mg/d，服用5-7天。D联合米索前列醇片用于药物流产六、异位妊娠

六、异位妊娠2.甲氨蝶呤：其治疗机制是抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，使胚胎组织坏死脱落而免于手术，用药后需监测肝肾功能，注意有无口腔溃疡、脱发等不良反应。用法一：0.4mg/kg/d，肌注，连用5天；用法二：50mg/m2体表面积，单次肌注；用药后监