关节活动范围训练.ppt

操作方法与步骤（1）由治疗师或患者健侧肢体徒手或通过棍棒、绳索和滑轮等装置帮助患肢主动运动，兼有主动运动和被动运动的特点。（2）训练时，助力可提供平滑的运动；助力常加于运动的开始和终末，并随病情好转逐渐减少。（3）训练中应以患者主动用力为主，并作最大努力；任何时间均只给予完成动作的最小助力，以免助力替代主动用力。（4）关节的各方向依次进行运动。（5）每一动作重复10～30次，2～3次/天注意事项（1）治疗师解释动作要领，使患者了解训练的作用和意义，密切合作。（2）训练时，给予有力的语言鼓励，以增强训练效果。（3）对于骨折未愈合等应给予充分的支持和保护。（4）尽量选择适宜的助力，常加于运动的起始和终末，以鼓励患者主动用力为主，随治疗进展逐渐减少助力的帮助。（5）训练强度由低到高，训练时间逐渐延长，训练频度逐渐增多，根据患者的疲劳程度调节运动量。（三）主动运动患者主动用力收缩肌肉完成的关节运动或动作，以维持关节活动范围的训练。适应证与禁忌证适应证：肌力3级以上，能主动运动的患者；需要改善心肺、神经协调功能的患者等。禁忌证：骨折未完全愈合、关节急性炎症、关节脱位未复位、骨关节结核和肿瘤等患者。设备与用具徒手、各种关节活动器具和设备操作方法与步骤（1）根据患者情况选择进行单关节或多关节、单方向或多方向的运动；根据病情选择体位，如卧位、坐位、跪位、站位和悬挂位等。（2）在康复医师或治疗师指导下由患者自行完成所需的关节活动；必要时，治疗师的手可置于患者需要辅助或指导的部位。（3）主动运动时动作宜平稳缓慢，尽可能达到最大幅度，用力到引起轻度疼痛为最大限度。（4）关节的各方向依次进行运动。（5）每一动作重复10～30次，2～3次/天。注意事项（1）训练前向患者解释治疗的目的和动作要领，以获得患者的配合。（2）对于骨折未愈合等应给予充分的支持和保护。（3）主动活动时尽可能达到最大关节活动范围，用力至引起轻微疼痛为最大限度。必要时结合肌肉抗阻练习。（4）训练中动作平缓、柔和、有节律地重复数次，尽可能达最大活动范围后维持数秒。（5）对神经系统疾病的患者进行主动运动时，早期以闭链主动活动为主，恢复期后以开链和闭链运动交替进行训练上肢关节活动技术

上肢关节活动技术

一、肩部关节１．被动活动技术包括以下操作技术（1）肩关节前屈（2）肩关节后伸返回（3）肩关节外展（4）肩关节水平外展和内收返回上肢关节活动技术

（5）肩关节内外旋返回上肢关节活动技术

二、肘关节１．被动活动技术包括以下操作技术(１)肘关节屈曲和伸展(２)前臂旋转返回下肢关节活动技术下肢关节活动技术

一、髋关节１．被动活动技术（１）髋关节前屈（２）髋关节后伸返回下肢关节活动技术（３）髋关节内收、外展下肢关节活动技术（４）髋关节内旋、外旋二、膝关节

１．被动活动技术膝关节的屈曲和伸展２．主动助力活动技术滑轮悬吊３．主动活动技术患者取坐位或卧位，主动进行膝关节伸展训练返回膝关节的屈曲和伸展三、踝及足关节１．被动活动技术（１）踝关节背屈（２）踝关节跖屈返回躯干活动技术躯干活动技术１．颈区活动技术（１）被动活动技术前屈—后伸侧屈左右旋转活动（２）主动活动技术返回关节活动范围训练内容一概述二上肢关节活动技术三下肢关节活动技术四躯干活动技术五持续被动运动（CPM）返回概述一、定义

关节活动范围训练是指通过关节的主动运动和被动运动，以及治疗者的牵引和徒手治疗，改善和维持关节活动范围的治疗方法。返回二、影响关节活动的主要因素（一）生理因素1．拮抗肌的肌张力2．软组织相接触3．关节的韧带张力4．关节周围组织的弹性情况5．骨组织的限制返回（二）病理性因素1.关节周围软组织挛缩：创伤、烫伤---肌肉皮肤瘢痕化形成的疤痕与皮下软组织粘连，也会降低关节的活动范围，影响关节的主动、被动运动。长期制动---废用性萎缩2.神经性肌肉挛缩：

（1）反射性挛缩：为了减少疼痛，长时

间将肢体置于某一种强制体位造成

的挛缩。

（2）痉挛性挛缩：中枢神经系统疾患所

致的痉挛性疾患，因肌张力亢进造

成的挛缩为痉挛性挛缩。