《高血压的防治》课件.pptVIP

高血压的防治心血管健康的关键影响全球数亿人口

目录高血压基础知识定义、流行病学、分类预防与生活方式干预饮食、运动、戒烟限酒药物治疗与管理常用药物、特殊人群、并发症未来展望

什么是高血压？定义血压持续升高正常血压值120/80mmHg以下诊断标准≥140/90mmHg

高血压的流行现状11亿全球患者约占成年人口的30%2.45亿中国患者每4位成人中有1位患者20%知晓率仅一小部分患者知道自己患病

高血压的危害脑卒中高血压是脑卒中首要风险因素心脏疾病冠心病、心肌梗死、心力衰竭肾脏损害肾功能不全、终末期肾病

高血压的分类原发性高血压占比达90%以上病因复杂多样与生活方式密切相关继发性高血压有明确病因肾脏疾病内分泌疾病药物相关

高血压的危险因素年龄年龄增长风险上升家族史遗传因素明显高盐饮食摄盐过多显著增加风险超重肥胖每减轻5公斤可降低5mmHg吸烟饮酒直接损伤血管内皮

高血压的症状1无症状期多数患者无明显不适2轻度症状期头痛、头晕、耳鸣3明显症状期心悸、胸闷、疲劳4并发症期视物模糊、呼吸困难

高血压的诊断诊室血压测量标准诊断方法家庭血压监测反映日常真实水平动态血压监测24小时连续记录

血压测量方法正确坐姿背部有支撑，双脚平放测量前准备安静休息5分钟袖带位置与心脏同高，松紧适度测量步骤按压电子设备按钮或均匀充气放气

血压测量注意事项测量前禁忌30分钟内避免吸烟、喝咖啡保持安静测量前安静休息3-5分钟避免交谈测量过程中保持安静多次测量间隔1-2分钟测量两次取平均值

高血压的预防健康饮食低盐低脂高纤维规律运动每周至少150分钟体重控制维持健康体重定期检查早发现早干预

限制钠盐摄入每日食盐≤5g约一茶匙盐减少加工食品腌制品、罐头含盐量高阅读营养标签选择低钠食品使用香料替代醋、柠檬、香草增香

健康饮食增加蔬果摄入每天5份以上富含钾、镁、膳食纤维控制脂肪摄入减少饱和脂肪适量摄入不饱和脂肪选择全谷物糙米、全麦面包提供复合碳水化合物

中国心脏健康饮食（CHH饮食）

体重控制BMI指数控制理想BMI：18.5-23.9kg/m2腰围控制男性90cm，女性85cm定期监测每周记录体重变化

规律运动有氧运动步行、游泳、骑车太极拳传统养生方式力量训练每周2-3次

戒烟限酒吸烟危害直接损伤血管内皮加速动脉粥样硬化戒烟后血压可下降饮酒限制男性：每日≤25g酒精女性：每日≤15g酒精相当于红酒1-2小杯

心理平衡压力管理识别压力源放松技巧深呼吸、冥想、瑜伽充足睡眠每晚7-8小时高质量睡眠社交支持维持良好人际关系

高血压的药物治疗钙通道阻滞剂ACEI/ARB利尿剂β受体阻滞剂复方制剂

钙通道阻滞剂作用机制阻断钙离子内流，舒张血管适用人群老年人、冠心病、孕妇常见药物硝苯地平、氨氯地平常见副作用踝部水肿、面部潮红、头痛

ACEI/ARB类药物作用机制抑制肾素-血管紧张素系统适用人群糖尿病、肾病、心衰患者常见药物卡托普利、缬沙坦注意事项监测肾功能，孕妇禁用

利尿剂作用机制促进钠盐和水分排出减少血容量降低血压适用人群老年人心力衰竭患者注意事项监测电解质关注血糖变化

β受体阻滞剂作用机制降低心率和心输出量适用人群冠心病、心律失常患者禁忌症哮喘、慢阻肺、严重心脏传导阻滞

复方制剂优势简化给药方案提高依从性常见组合ACEI/ARB+利尿剂使用建议适合需要多药联合的患者

药物治疗注意事项按时服药固定时间，不漏服不可自行停药即使血压正常也需继续服药定期复查监测血压和药物副作用遵医嘱调整不擅自更改用药方案

血压控制目标140/90一般人群标准治疗目标130/80高危人群糖尿病、慢性肾病患者150/9080岁以上老年人避免过度降压

老年人高血压管理1个体化目标根据年龄和共病情况制定2起始低剂量逐步加量避免不良反应3防跌倒避免体位性低血压

糖尿病合并高血压血压目标130/80mmHg首选药物ACEI/ARB类生活方式干预严格控制饮食和体重综合管理同时控制血糖、血脂

慢性肾病合并高血压血压目标130/80mmHg减缓肾功能恶化用药原则首选ACEI/ARB常需多药联合注意剂量调整饮食建议低盐低蛋白限制钾摄入控制钙磷平衡

冠心病合并高血压治疗目标缓慢平稳降压，避免心肌缺血用药选择β阻滞剂、CCB、ACEI/ARB生活方式戒烟、控制体重、心脏康复二级预防抗血小板、他汀类药物

脑卒中后高血压管理1急性期谨慎降压，避免过度降压2稳定期逐步加强降压治疗3长期管理目标130/80mmHg4二级预防抗血小板、调脂、康复训练

妊娠期高血压诊断标准妊娠20周后血压≥140/90mmHg1严重并发症子痫前期、子痫2治疗药物甲基多巴、拉贝洛尔、硝苯地平3母婴监护密切监测血压、蛋白尿和胎儿状况4

抗高血压药物的不良反应常见不良反应相关药物咳嗽ACEI类踝部水肿钙通道阻滞剂低钾血症噻嗪类利尿剂乏力、阳痿β