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骨外科主治医师相关专业知识8试题练习题

选择题

1.骨折的专有体征是（）

A.疼痛

B.功能障碍

C.异常活动

D.肿胀

答案：C。解析：骨折的专有体征包括畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感。疼痛、肿胀、功能障碍在很多损伤情况下都会出现，并非骨折专有，所以本题选C。

2.腰椎间盘突出症最常见的部位是（）

A.L12

B.L23

C.L34

D.L45

答案：D。解析：腰椎间盘突出症好发部位以L45及L5S1多见，因为这两个节段活动度大，承受压力大，容易发生退变和损伤，所以本题选D。

3.下列哪种情况不属于开放性骨折（）

A.骨折端刺破皮肤及黏膜外露

B.肋骨骨折合并气胸

C.耻骨骨折合并膀胱破裂

D.尾骨骨折致直肠破裂

答案：B。解析：开放性骨折是指骨折处皮肤或黏膜破裂，骨折端与外界相通。肋骨骨折合并气胸时，骨折端未与外界直接相通，不属于开放性骨折；而A中骨折端刺破皮肤外露、C中耻骨骨折合并膀胱破裂使骨折端通过膀胱与外界相通、D中尾骨骨折致直肠破裂使骨折端通过直肠与外界相通，都属于开放性骨折，所以本题选B。

填空题

1.骨的基本结构包括______、______和______三部分。

答案：骨膜、骨质、骨髓。解析：骨膜对骨的营养、再生和感觉有重要作用；骨质分为骨密质和骨松质，是骨的主要组成部分；骨髓填充于骨髓腔和骨松质间隙内，有造血等功能。

2.髋关节脱位按股骨头的移位方向可分为______、______和______三种类型。

答案：前脱位、后脱位、中心脱位。解析：这是髋关节脱位常见的分类方式，不同类型的脱位其受伤机制、临床表现和治疗方法有所不同。

3.骨折愈合过程可分为______、______和______三个阶段。

答案：血肿炎症机化期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期。解析：血肿炎症机化期是骨折愈合的起始阶段，形成纤维连接；原始骨痂形成期使骨折断端达到初步连接；骨痂改造塑形期则使骨的结构和功能逐渐恢复正常。

判断题

1.所有骨折患者都需要手术治疗。（）

答案：错误。解析：骨折的治疗方法应根据骨折的类型、部位、患者的身体状况等综合考虑。对于一些稳定性骨折，如裂缝骨折等，通过手法复位、外固定等保守治疗方法即可获得良好的愈合；只有在骨折不稳定、手法复位失败等情况下才考虑手术治疗，所以该说法错误。

2.膝关节半月板损伤后，麦氏征检查一定为阳性。（）

答案：错误。解析：麦氏征是检查膝关节半月板损伤的常用方法，但不是所有半月板损伤患者麦氏征都为阳性。麦氏征的准确性受到多种因素影响，如检查手法、损伤的部位和程度等，部分患者可能表现为阴性，所以该说法错误。

3.颈椎病患者都会出现上肢放射性疼痛。（）

答案：错误。解析：颈椎病有多种类型，如神经根型颈椎病常出现上肢放射性疼痛，但脊髓型颈椎病主要表现为肢体无力、行走不稳等脊髓受压症状；交感神经型颈椎病表现为头晕、视力模糊等交感神经症状；椎动脉型颈椎病主要是头晕、眩晕等，并非所有颈椎病患者都会出现上肢放射性疼痛，所以该说法错误。

解答题

1.简述骨折的治疗原则。

答案：骨折的治疗原则有以下三点：

（1）复位：是将移位的骨折段恢复正常或近乎正常的解剖关系，重建骨的支架作用。复位的方法包括手法复位和切开复位，应根据骨折的具体情况选择合适的复位方法。

（2）固定：骨折复位后，为了维持骨折段在良好的位置愈合，需要采用固定方法。固定可分为外固定和内固定。外固定有小夹板、石膏绷带、外展架、持续牵引和外固定器等；内固定是通过手术将钢板、螺钉、髓内钉等固定物植入体内来固定骨折。

（3）康复治疗：在不影响固定的前提下，尽快地恢复患肢肌肉、肌腱、韧带、关节囊等软组织的舒缩活动。早期合理的功能锻炼，可促进患肢血液循环，消除肿胀；减少肌萎缩、保持肌肉力量；防止骨质疏松、关节僵硬和促进骨折愈合，是恢复患肢功能的重要保证。

2.简述腰椎间盘突出症的临床表现。

答案：腰椎间盘突出症的临床表现主要包括以下几个方面：

（1）症状：

①腰痛：是大多数患者最先出现的症状，主要是由于纤维环外层及后纵韧带受到突出髓核刺激，经窦椎神经而产生的下腰部感应痛，有时可伴有臀部疼痛。

②坐骨神经痛：典型坐骨神经痛是从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛。约60%患者在喷嚏或咳嗽时由于增加腹压而使疼痛加剧。

③马尾神经受压：向正后方突出的髓核或脱垂、游离椎间盘组织可压迫马尾神经，出现大、小便障碍，鞍区感觉异常。

（2）体征：

①腰椎侧凸：是一种为减轻疼痛的姿势性代偿畸形，具有辅助诊断价值。

②腰部活动受限：几乎全部患者都有不同程度的腰部活动受限，其中以前屈受限最明显。

③压痛及骶棘肌痉挛：大部分患者在病变间隙的棘突间有压痛，其旁侧1cm