心脏肿瘤专题知识讲座培训.ppt

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l按部位：

l向心腔内生长

l浸润心肌壁

l侵犯心包腔

l按病理：

l良性（黏液瘤、脂肪瘤、横纹肌

l瘤、畸胎瘤、平滑肌瘤、血管

l瘤、纤维瘤、心包囊肿）

l恶性（血管肉瘤、横纹肌肉瘤、

l恶性尖皮瘤、淋巴肉瘤）

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l梗阻表现

l心力衰竭

l心律失常

l心包积液或填塞

l其他表现

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l超声最佳的首选方法

lX线平片

l心血管造影

lMRI与CT

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l二维超声检查：除常见切面外，还需多

部位从不同方法扫查来观察肿瘤的连续

关系。

l必要时需检查心脏周围结构，如：纵膈

肿瘤应查明与大血管关系，右心房肿瘤

应同时追踪下腔静脉及肝肾等脏器。

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l肿瘤形态和轮廓

l瘤体大小

l肿瘤部位、数目、回声强度、分布特征

l边缘是否清楚、有无包膜

l鉴别心腔内、心肌及心外肿瘤

l显示蒂的附着部位、长度、运动形态变异

l继发性改变

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l瓣口堵塞程度及反流范围

l瘤体内血管分布情况

l血流丰富程度

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l超声心动图容易发现心脏肿瘤，但除黏

液瘤外，对其他心脏肿瘤较难作出准确

的病理诊断，通过计算机分析肿瘤的组

织特征是今后的发展方向。

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l任何年龄皆可发病，30~60Y多见

l可发生与任何腔室，但75%在左房，18%

l在右房，4%在心室

l虽为良性，但预后险恶，应及时手术

l可复发，5%~14%，术后要随访

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l病理：来源于心内膜下的原始间质细胞

l形态：圆形、卵圆形，块状、分叶状，

l有蒂，附于房间隔，活动度大

l临床表现：1）血流阻塞，类似二尖瓣狭窄

l或晕厥2）动脉栓塞，严重程度取决于瘤

l栓大小3）全身反应：发热，血沉增快，贫

l血，体重减轻，血清蛋白异常

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l心腔内团块状回声，一般5~6CM，均匀

的粗光点，中心坏死时出现液性暗区

l肿块规律性活动及其形态变化，舒张期

到二尖瓣口，收缩期回左房

lCDFI：肿瘤周边高速血流，提示有效瓣

口面积减小。

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