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急性呼吸衰竭病人的诊疗与护理考试题及答案

选择题

1.急性呼吸衰竭最早出现的症状是（）

A.发绀

B.呼吸困难

C.精神神经症状

D.心血管系统症状

E.消化系统症状

答案：B。解析：呼吸困难是急性呼吸衰竭最早出现的症状，患者主观感到空气不足，客观表现为呼吸用力，伴有呼吸频率、深度与节律的改变。发绀是缺氧的典型表现；精神神经症状、心血管系统症状和消化系统症状多在病情进展到一定程度时出现。

2.急性呼吸衰竭时，纠正缺氧是治疗的关键，应迅速使动脉血氧分压至少维持在（）

A.50mmHg

B.60mmHg

C.70mmHg

D.80mmHg

E.90mmHg

答案：B。解析：急性呼吸衰竭时，迅速使动脉血氧分压至少维持在60mmHg是纠正缺氧治疗的关键目标，这样能保证机体重要器官的氧供，防止严重缺氧导致的器官功能损害。

3.下列哪项不是急性呼吸衰竭的病因（）

A.溺水

B.电击

C.药物中毒

D.尘肺

E.重症肌无力

答案：D。解析：尘肺是慢性肺部疾病，是长期吸入生产性粉尘并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病，一般导致慢性呼吸衰竭。而溺水、电击、药物中毒、重症肌无力都可在短时间内导致呼吸功能严重障碍，引起急性呼吸衰竭。

填空题

1.急性呼吸衰竭按动脉血气分析结果可分为______型呼吸衰竭和______型呼吸衰竭。

答案：Ⅰ；Ⅱ。解析：Ⅰ型呼吸衰竭即缺氧性呼吸衰竭，血气分析特点是PaO?＜60mmHg，PaCO?降低或正常；Ⅱ型呼吸衰竭即高碳酸性呼吸衰竭，血气分析特点是PaO?＜60mmHg，同时伴有PaCO?＞50mmHg。

2.急性呼吸衰竭患者保持呼吸道通畅的方法有______、______和建立人工气道。

答案：清除呼吸道分泌物；解除支气管痉挛。解析：清除呼吸道分泌物可防止痰液阻塞气道，保证气体正常交换；解除支气管痉挛能改善气道通气，缓解呼吸困难；在病情严重时则需要建立人工气道，如气管插管或气管切开。

3.急性呼吸衰竭患者使用机械通气时，应密切观察患者的______、______、呼吸音等情况。

答案：生命体征；意识状态。解析：生命体征（如体温、脉搏、血压、呼吸等）和意识状态能反映患者的整体状况和病情变化，在使用机械通气时密切观察这些指标，有助于及时发现患者对机械通气的适应情况以及是否出现并发症等问题。

判断题

1.急性呼吸衰竭患者吸氧时，氧流量越高越好。（）

答案：错误。解析：急性呼吸衰竭患者吸氧应根据不同的类型选择合适的氧流量和吸氧方式。对于Ⅰ型呼吸衰竭，可给予较高浓度吸氧；而对于Ⅱ型呼吸衰竭，应给予低浓度、低流量持续吸氧，因为高浓度吸氧会抑制呼吸中枢，加重二氧化碳潴留。

2.急性呼吸衰竭患者的护理重点是保持呼吸道通畅和合理氧疗。（）

答案：正确。解析：保持呼吸道通畅是保证气体正常交换的基础，合理氧疗能纠正缺氧状态，这两者对于改善急性呼吸衰竭患者的病情、提高氧供和促进康复起着至关重要的作用，所以是护理的重点。

3.急性呼吸衰竭患者使用呼吸兴奋剂时，若出现恶心、呕吐等不良反应，应立即停药。（）

答案：错误。解析：使用呼吸兴奋剂时出现恶心、呕吐等不良反应，不一定需要立即停药，应先减慢滴速，观察症状是否缓解。若不良反应严重且持续不缓解，影响患者的治疗和安全时，才考虑停药。

解答题

1.简述急性呼吸衰竭的治疗原则。

答案：急性呼吸衰竭的治疗原则是保持呼吸道通畅，改善通气和氧合功能，纠正缺氧和二氧化碳潴留及代谢功能紊乱，防治多器官功能损害，为基础疾病和诱发因素的治疗争取时间和创造条件。具体措施包括：

保持呼吸道通畅：清除呼吸道分泌物，解除支气管痉挛，必要时建立人工气道。

氧疗：根据呼吸衰竭类型选择合适的吸氧方式和氧流量，Ⅰ型呼吸衰竭可给予高浓度吸氧，Ⅱ型呼吸衰竭应低浓度、低流量持续吸氧。

增加通气量、改善二氧化碳潴留：可使用呼吸兴奋剂，必要时进行机械通气。

纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱：根据血气分析结果及时调整。

病因治疗：针对引起急性呼吸衰竭的病因进行积极治疗。

一般支持治疗：如营养支持、维持循环稳定等。

2.简述急性呼吸衰竭患者的护理措施。

答案：

一般护理：

休息与体位：患者应绝对卧床休息，取半卧位或坐位，以利于呼吸。

饮食护理：给予高热量、高蛋白、富含维生素、易消化的饮食，必要时给予鼻饲或静脉营养支持。

保持呼吸道通畅：

指导并协助患者进行有效的咳嗽、咳痰，定时翻身、拍背，促进痰液排出。

按医嘱给予祛痰药和支气管舒张剂，以稀释痰液、解除支气管痉挛。

必要时进行吸痰，