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临床执业医师定期考核综合知识试题库(+答案)

一、选择题

1.以下哪种药物不属于β内酰胺类抗生素？

A.青霉素

B.头孢菌素

C.红霉素

D.阿莫西林

答案：C

解析：β内酰胺类抗生素是指化学结构中含有β内酰胺环的一类抗生素，包括青霉素类（如青霉素、阿莫西林）、头孢菌素类等。而红霉素属于大环内酯类抗生素，不属于β内酰胺类。

2.下列哪项是诊断冠心病最常用的无创检查方法？

A.心电图

B.动态心电图监测（Holter）

C.心电图运动负荷试验

D.超声心动图

答案：C

解析：心电图运动负荷试验是通过增加心脏负荷，诱发心肌缺血，从而检测冠心病的一种无创检查方法，是诊断冠心病最常用的无创检查手段。普通心电图在静息状态下可能无法捕捉到心肌缺血的表现；动态心电图监测主要用于检测心律失常；超声心动图主要用于观察心脏的结构和功能。

3.急性阑尾炎最典型的症状是？

A.恶心、呕吐

B.转移性右下腹痛

C.发热

D.右下腹压痛

答案：B

解析：急性阑尾炎最典型的症状是转移性右下腹痛，即开始时疼痛多在脐周或上腹部，数小时后转移并固定于右下腹。恶心、呕吐、发热是其常见伴随症状；右下腹压痛是重要体征，但不是最典型症状。

二、填空题

1.人体主要的散热方式有辐射、传导、对流和______。

答案：蒸发

解析：人体散热主要通过辐射、传导、对流和蒸发四种方式。辐射是机体以热射线的形式将热量传给外界较冷物质的一种散热方式；传导是机体的热量直接传给同它接触的较冷物体的一种散热方式；对流是通过气体或液体的流动来交换热量的一种散热方式；蒸发是水分从体表汽化时吸收热量而散发体热的一种方式。

2.消化性溃疡的主要并发症有出血、穿孔、______和癌变。

答案：幽门梗阻

解析：消化性溃疡主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，其主要并发症包括出血、穿孔、幽门梗阻和癌变。出血是最常见的并发症；穿孔可导致急性腹膜炎；幽门梗阻会引起胃排空障碍；少数胃溃疡可发生癌变。

三、判断题

1.糖尿病患者血糖控制越严格越好。（）

答案：错误

解析：虽然良好的血糖控制可以减少糖尿病并发症的发生和发展，但过于严格的血糖控制可能会增加低血糖的发生风险，低血糖对患者的危害有时甚至超过高血糖。因此，应根据患者的年龄、病程、健康状况等因素，制定个体化的血糖控制目标。

2.所有的心肌梗死患者都有典型的胸痛症状。（）

答案：错误

解析：部分心肌梗死患者有典型的胸痛症状，表现为胸骨后或心前区压榨性疼痛，可向左肩、左臂放射等。但也有一些患者症状不典型，如无痛性心肌梗死，可仅表现为胸闷、气短、恶心、呕吐等，尤其是老年人、糖尿病患者等。

四、解答题

1.简述高血压的治疗原则。

答案：

（1）改善生活行为：适用于所有高血压患者，包括减轻体重，尽量将体重指数（BMI）控制在＜24kg/m2；减少钠盐摄入，每人每日食盐量以不超过6g为宜；补充钙和钾盐，多吃新鲜蔬菜和牛奶；减少脂肪摄入，膳食中脂肪量应控制在总热量的25%以下；戒烟、限制饮酒，饮酒量每日不可超过相当于50g乙醇的量；增加运动，可根据年龄和身体状况选择慢跑、步行等运动方式，一般每周35次，每次2060分钟。

（2）血压控制目标值：一般主张血压控制目标值应＜140/90mmHg。对于合并糖尿病、慢性肾脏病、心力衰竭或病情稳定的冠心病的高血压患者，血压控制目标值＜130/80mmHg。老年收缩期性高血压的降压目标水平，收缩压（SBP）140150mmHg，舒张压（DBP）＜90mmHg但不低于6570mmHg。

（3）多重心血管危险因素协同控制：高血压患者往往伴有肥胖、高胆固醇血症、高血糖等多种心血管危险因素，应同时进行综合治疗，以降低心血管疾病的发生风险。

（4）降压药物治疗对象：高血压2级或以上患者（收缩压≥160mmHg和/或舒张压≥100mmHg）；高血压合并糖尿病，或者已有心、脑、肾靶器官损害和并发症患者；凡血压持续升高，改善生活行为后血压仍未获得有效控制者。

（5）降压治疗方案：应从小剂量开始，逐步递增剂量。优先选择长效制剂，以有效控制夜间血压与晨峰血压，更有效预防心脑血管并发症。联合用药可以增加降压效果又不增加不良反应，在低剂量单药治疗效果不满意时，可以采用两种或多种降压药物联合治疗。个体化治疗，根据患者具体情况和耐受性及个人意愿或长期承受能力，选择适合患者的降压药物。

2.简述急性肾小球肾炎的临床表现。

答案：

（1）潜伏期：常有前驱感染，多见于β溶血性链球菌“致肾炎菌株”引起的上呼吸道感染（如扁桃体炎）或皮肤感染（脓疱疮）后。前者潜伏期为13周，后者潜伏期为24周。

（2）血尿：常为起病的首发症状和就诊原因，几乎全部患者均有血尿，其中肉眼血尿出现率约