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心电图的基础知识

目录一、基本概念二、心电图产生的机理三、临床心电图四、几种常见疾病的心电图特征

一、基本概念心电图（ECG)是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生电活动变化的曲线图形。

２、动态心电图（HOLTER）动态心电图就是用一记录器将心电图信号储存。将此记录器佩带在身，可连续24小时记录。然后将储存的心电信号回放。它的优点就是可以记录日常生活和工作状况下的心电变化，并可用电脑分析。动态心电图除对观察心律最为有用，另外亦可用来了解冠心病人有无发生心肌缺血。此项检查是常规心电图检查的一种发展和补充。

3、心电监护

动作电位01电偶（正极与负极）02除极与复极03心电向量—强度与方向04二、心电图产生的机理

心肌细胞的除极与复极

心肌细胞的动作电位与心电图

联线与心电图机电流计的正负极相连，这贰在人体不同部位放置电极，并通过导壹种记录心电图的电路连接方法叁三、临床心电图导联体系

双极肢体导联：ⅠⅡⅢ加压单极肢体导联：avRavLavF肢体导联系统—反映心脏矢状面情况包括：V1、V2、V3、V4、V5、V6胸前导联系统—反映心脏水平面情况标准十二导联系统

肢体导联系统—反映矢状面情况

肢体导联的导联轴与六轴系统

胸前导联—反映水平面情况

胸前导联

----电路连接方式

2、心脏正常传导系统心脏传导系统由负责正常冲动形成与传导的特殊心肌组成。它分为窦房结，结间束，房室结，希氏束，左、右束支以及浦肯野纤维网等几个部分。

第一站：窦房结▼第二站：房室结▼第三站：浦肯野纤维与心室肌细胞心电信号传递的三站

3、心电图各波段的组成与命名

常规心电图的波形组成

4、心电图描记

5、正常窦性心律窦性P波（P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF直立，aVR倒置P-R间期频率60-100bpm同一导联P波形态一致P-P或R-R间期恒定（相差不超过0.12sec）

窦性P波心率100次/分P-R间期≥0.12秒几种常见疾病的心电图特征

心律失常

1窦性心动过速

1.2窦性心动过缓窦性P波

心率60次/分

P-R间期≥0.12秒

常伴窦性心律不齐

P波提前出现，且形态与窦P不同QRS波一般不变形2014P’-R0.12s代偿间歇常不完全20151.3房性期前收缩

1.4室性期前收缩提前出现的宽大畸形的QRS波QRS时限常0.12s代偿间期完全主波多与T波方向相反

1.5房颤P波：各导联P波消失，代之以形态和振幅不一致、间距不规则的f波2.f波的频率一般在350~600次/分之间01QRS波：RR间距不等、QRS波幅变化较大但其形态大致相同02RR间距不等03

1.6阵发性室上性心动过速

1.7室性心动过速连续三外或以上室性期前收缩称为室性心动过速室率140~200次/分QRS波宽大畸形遇合适机会时可发生心室夺获

1.8室颤

1.9一度房室传导阻滞P-R大于0.22秒P-R间期虽正常，但较过去延长0.04秒P波均能下传

10二度一型房室传导阻滞P-R间期逐渐延长，直至心室脱漏,周而复始R-R进行性缩短，长R-R短R-R的两倍

1.11三度房室传导阻滞

12完全性右束支传导阻滞QRS波时限≥0.12秒V1出现rsR’型的M波QRS波前半部接近正常，后半部在多数导联如Ⅰ、AVF、V4-V6表现为具有宽而有切迹的S波12

13完全性左束支传导阻滞QRS波≥0.12秒V1，V2导联呈现宽大而深的rS或QS波；V5，V6导联一般无q波及S波、R波宽大、粗纯或有切迹。ⅠavL导联与V5、V6导联相似12

特殊Q波T节段上升波倒置急性梗塞的主要诊断标准

2.1急性下壁心肌梗塞

2.2陈旧性前间壁心梗

心房和心室肥大

1右心房扩大

2左心房扩大（二尖瓣型P波）右心室肥厚不除外

3.3左心室肥厚

3.4右心室肥厚

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