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住院医师规范化培训-住院医师规培-外科学真题库_24

1、单选题男，42岁，劳累后右髋骨轻微酸痛1年余，加重半个月，X线片发现右股骨颈及粗隆间膨胀性改变，中央透亮，边缘有硬化带，无骨折，考虑为骨囊肿，采取以下（江南博哥）哪项措施

A、?截肢+化学治疗

B、?化疗治疗+免疫治疗

C、?中药治疗

D、?病灶刮除并植骨

E、?病段切除+人工假体移植

正确答案：?D?

参考解析：骨囊肿治疗原则：无症状者，一般无手术指征。为防止病理性骨折，可考虑囊肿穿刺注药（醋酸甲泼尼松龙），病变刮除植骨。患者右股骨颈及粗隆间骨囊肿，因股骨颈及粗隆间承压，故容易造成病理性骨折，所以应行病变刮除植骨治疗，选项D正确。

2、单选题受伤创口的处理原则是越早清创，感染机会越少，疗效越好，一般应争取在伤后几小时内进行缝合

A、?10～12小时

B、?6～8小时

C、?12～14小时

D、?24～28小时

E、?24小时

正确答案：?B?

参考解析：组织修复清创后尽可能一期修复手部的肌腱、神经、血管、骨等组织。应争取在伤后6～8小时内进行，若受伤超过12小时，创口污染严重，组织损伤广泛，或者缺乏必要的条件，则可延期（3周左右）或二期修复（12周左右）。影响手部血液循环的血管损伤应立即修复，骨折、关节脱位应及时复位固定。

3、单选题肱骨髁上骨折损伤肱动脉未予早期处理，后期将出现

A、?Volkman畸形

B、?并指畸形

C、?爪形手畸形

D、?垂腕畸形

E、?槌状指畸形

正确答案：?A?

参考解析：伸直型肱骨髁上骨折，近侧骨折端易造成肱动脉损伤。损伤血管后为及时处理，会有较短时间或程度严重的不完全缺血，恢复血液供应后大部分肌肉坏死，形成挛缩畸形（即Volkman缺血性肌挛缩），严重影响病肢功能，故选项A符合题意。

4、单选题桡骨远端骨折后出现银叉样畸形是因为

A、?远侧骨折端向掌侧移位

B、?远侧骨折端向背侧移位

C、?远侧骨折端向尺侧移位

D、?远侧骨折端向桡侧移位

E、?以上均不正确

正确答案：?B?

参考解析：桡骨远端骨折后，侧面看呈“银叉”畸形，X线拍片可见骨折远端向桡、背侧移位，近端向掌侧移位。

5、单选题男，30岁，工人。右小腿外伤3h，局部疼痛，畸形功能障碍。X线片检查，其致伤外力和骨折类型，最可能是

A、?间接暴力，粉碎骨折

B、?直接暴力，横形骨折

C、?间接暴力，横形骨折

D、?直接暴力，粉碎骨折

E、?间接暴力，斜形骨折

正确答案：?D?

参考解析：粉碎骨折为骨质碎裂成三块以上。直接暴力：暴力直接作用于受伤部位造成骨折，常伴有不同程度的软组织损伤。如小腿受到撞击，于撞击处发生胫腓骨骨干骨折。该患者右小腿外伤3h，局部疼痛，畸形功能障碍。X线片检查，其致伤外力和骨折类型，最可能是直接暴力，粉碎骨折。

6、单选题以下症状体征为股骨粗隆间骨折区别于股骨颈骨折的项目为

A、?髋部肿胀压痛

B、?下肢短缩畸形

C、?下肢外旋60°畸形

D、?下肢外旋90°畸形

E、?髋分离试验阳性

正确答案：?D?

参考解析：股骨粗隆间骨折即股骨转子间骨折，转子区出现疼痛、肿胀、瘀斑和下肢不能活动。转子间压痛，下肢外旋畸形明显，可达90°，测量可发现下肢短缩。股骨颈骨折，伤后感髋部疼痛，下肢活动受限，不能站立和行走，应怀疑股骨颈骨折。检查时可发现患肢出现外旋畸形，一般在45°～60°。若外旋畸形达到90°，应怀疑有转子间骨折。故D选项正确。

7、单选题急性骨髓炎行局部引流术的原则是

A、?应尽量避免切开以免形成窦道

B、?应待X线片显示骨质破坏时进行

C、?临床诊断明确，抗生素治疗数日无效即行引流手术

D、?在软组织内可触及脓肿时方施行

E、?待全身中毒症状改善后再施行

正确答案：?C?

参考解析：急性血源性骨髓炎手术的目的：①引流脓液，减少脓毒血症症状；②阻止急性骨髓炎转变为慢性骨髓炎。手术治疗宜早，最好在抗生素治疗后48～72小时仍不能控制局部症状时进行手术，也有主张提前为36小时。延迟手术只能达到引流的目的，不能阻止急性骨髓炎向慢性阶段演变。因此，临床诊断明确，抗生素治疗数日无效即行引流手术。

8、单选题抢救巴比妥类中毒所致呼吸衰竭的首要措施是

A、?呼吸兴奋剂的应用

B、?洗胃

C、?保持呼吸道通畅，人工辅助呼吸

D、?激素的应用

E、?利尿药物的应用

正确答案：?C?

参考解析：巴比妥类中毒会出现呼吸抑制，目前无特效解毒剂，主要治疗包括对症支持，保持呼吸道通畅，给予人工辅助呼吸。

9、单选题男性，30岁，右