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住院医师规范化培训-住院医师规培-外科学真题库_42

1、单选题患者男性，52岁，体重79kg，因突发呼吸费力入院，经CTPA检查诊断为急性肺栓塞，现血压为78/62mmHg，你认为最适宜的药物治疗是

A、（江南博哥）?立即输注羟乙基淀粉500ml

B、?立即输注生理盐水500ml

C、?立即用多巴酚丁胺

D、?立即用去甲肾上腺素

E、?先抗凝再升血压

正确答案：?D?

参考解析：去甲肾上腺素激动血管α受体，使血管收缩，主要使小动脉和小静脉收缩。较大剂量时，因血管强烈收缩使外周阻力明显增高，故收缩压升高的同时舒张压也明显升高，脉压减小。题干中患者诊断为急性肺栓塞，左心功能下降，出现灌注不足，出现低血容量性休克，当前最重要的是应用缩血管药物，保障主要器官心脑的供血，常用去甲肾上腺素。

2、单选题患者女性，65岁，因严重冠心病行心脏搭桥术，术中出现心搏骤停，呼吸停止，立即行胸内心脏按压，不正确的是

A、?牵开肋骨，将右手伸入胸腔，摸到凸尖，迅速证实是停止跳动还是处于心室纤颤状态。在左膈神经之前与神经平行切开心包，将手伸人心包，立即行心脏按压术

B、?右手握住心脏，拇指和大鱼际在前.另四指在后，间断挤压心脏。挤压时压力必须均匀，不要仅用指尖抓捏，以免造成心肌撕裂或心室壁穿孔

C、?注意观察心肌的颜色、张力。必要时可经无血管区直接心内注药，或行电除颤

D、?待心律、血压稳定，用苯扎溴铵反复冲洗胸腔，胸腔内置抗生素，关闭胸腔，并予闭式胸腔引流

E、?经按压心脏恢复跳动后，如收缩有力，即可停止按压，若收缩无力，可在心脏收缩期予以辅助性按压

正确答案：?D?

3、多选题下列说法不正确的是

A、?前列腺中央带占前列腺组织的5%

B、?前列腺移行带占前列腺组织的25%

C、?前列腺外周带占前列腺组织的70%

D、?前列腺腺体开始增生于中央带

E、?前列腺癌最常发生的部位是外周带

正确答案：?A?B?D?

4、多选题可引起血小板减少的原因有

A、?急性白血病

B、?前列腺癌骨转移

C、?脾功能亢进

D、?药物过敏

E、?特发性血小板减少性紫癜

正确答案：?A?B?C?D?E?

参考解析：可能是间日疟。确诊需做血涂片找疟原虫阳性。治疗方案：氯喹0.25x8片，每日2片，第一天服4片，共服3天；伯氨喹啉24片，每日3片，服8天。

5、多选题医院感染中泌尿系统感染诊断正确的是

A、?尿频、尿急、尿痛，清洁中段尿培养提示大肠埃希菌≥105cfu/ml。

B、?无不适，留置导尿管10天，尿液培养大肠埃希菌≥105cfu/ml

C、?发热、尿液浑浊、伴肾区叩痛，男性的患者尿检发现白细胞10个/HP

D、?患者无不适，两天前行内窥镜检查，现尿液浑浊，尿培养发现屎肠球菌≥104cfu/ml

E、?女性患者无不适，没有留置尿导管和内窥镜，患者尿检发现白细胞8个/高倍视野

正确答案：?A?B?C?D?

6、多选题骨肿瘤的生长方式

A、?膨胀性生长

B、?浸润性生长

C、?弥漫性生长

D、?外生性生长

E、?内生性生长

正确答案：?A?B?D?

参考解析：肿瘤的生长方式主要有三种：膨胀性生长、外生性生长和浸润性生长。

7、多选题骨肿瘤的治疗原则是

A、?早期诊断

B、?早期截肢

C、?早期放疗

D、?早期寻找原发灶

E、?早期化疗

正确答案：?A?C?D?E?

参考解析：任何骨肿瘤都应该早发现早诊断早治疗。放射疗法可强有力地影响恶性肿瘤细胞的繁殖能力。对于某些肿瘤术前术后配合放疗可控制病变和缓解疼痛，减少局部复发率，病变广泛不能手术者可单独放疗。

8、多选题哪些是检查膝关节半月板损伤的方法

A、?Apley试验

B、?McMurray试验

C、?抽屉试验

D、?侧方应力试验

E、?Lachman试验

正确答案：?A?B?

参考解析：检查膝关节半月板损伤的几种特殊试验。包括半月板旋转挤压试验（McMurray试验），研磨试验（Apley试验）。所以选A，B。

9、多选题动脉瘤样骨囊肿的特点

A、?孤立性、膨胀性、出血性、多房性囊肿

B、?多见于青少年，发展迅速，疼痛和囊肿逐步加剧

C、?病损以溶骨为主，呈偏位性、多囊性膨胀

D、?动脉瘤性骨囊肿内细胞可能是恶性

E、?对位于脊椎等处不易手术切除的部位可行放疗

正确答案：?A?B?C?E?

参考解析：动脉瘤性骨囊肿由于局部破坏性病损，同时外周有骨膜反应骨沉积，类似动脉瘤样膨胀而得名。是一种从骨内向骨外膨胀性生长的骨性血性囊肿，其内充满血液和包含有成纤维细胞、