压疮的预防和护理.pptxVIP

压疮预防与护理全面指南压疮是严重的医疗和护理挑战，每年影响超过300万患者。好消息是，高达95%的压疮是可以预防的。本指南将为您提供全面的压疮预防与护理知识，帮助医护人员和家属掌握关键技能。作者：

压疮概念定义定义压疮是皮肤和深层软组织持续受压而产生的局部损伤。好发部位通常发生在骨骼突出部位，如尾骨、足跟、髋部和肩胛骨区域。危害严重威胁患者生活质量，增加感染风险，延长住院时间。

压疮发生机制组织受压皮肤和软组织长时间受到持续压力。血液循环受阻毛细血管闭塞，组织供血不足。营养中断氧气和营养物质无法到达受压组织。组织坏死细胞死亡导致组织损伤和溃疡形成。

压疮发病生理学微循环障碍毛细血管流量减少，组织灌注不足。组织缺氧氧气供应减少，细胞代谢受损。炎症反应细胞释放炎症因子，加剧组织损伤。细胞死亡缺氧导致细胞凋亡和组织坏死。

压疮风险人群长期卧床患者因疾病或手术需长期保持卧床姿势的患者。行动不便老年人皮肤脆弱、活动能力下降的高龄老人。神经系统疾病患者脊髓损伤、中风或其他感觉障碍疾病患者。严重创伤和手术患者长时间固定姿势或麻醉状态下的患者。

压疮风险评估工具评估工具评估维度适用人群风险分级Braden量表感知、湿度、活动、营养等6个方面成人患者≤9分极高风险Norton量表身体状况、精神状态、活动等5个方面老年患者≤12分高风险Waterlow量表BMI、皮肤类型、性别等多个维度普通成人≥20分高风险

压疮风险因素分析年龄因素高龄患者皮肤弹性下降，组织修复能力减弱。1营养状况蛋白质缺乏影响组织修复，维生素缺乏降低皮肤抵抗力。活动能力活动受限导致持续压力，无法自主变换体位增加风险。皮肤状况皮肤干燥、潮湿或已有损伤都会增加压疮风险。感知能力感觉障碍使患者无法感知不适，延误体位变换。

压疮分期标准I期压疮皮肤完整但有非褪白性红斑，轻微温度和质地变化。II期压疮表皮和部分真皮损伤，浅表溃疡，可能有水泡。III期压疮全层皮肤缺损，可见皮下组织，但不涉及筋膜。IV期压疮全层组织缺损，有肌肉、骨骼或肌腱暴露，可见坏死组织。

压疮预防基本原则定期体位变换减轻单一部位持续受压，改善局部血液循环。压力再分配使用减压设备分散和减轻压力。皮肤护理保持皮肤清洁干燥，使用保湿产品维护皮肤屏障。营养支持提供足够蛋白质和维生素，促进组织修复能力。

体位变换策略定时翻身每2小时进行一次体位变换，减少持续压力。30度侧卧位使用30度侧卧位而非90度侧卧，减少髋部压力。垫枕技术使用枕头支撑身体，减轻骨突部位压力。体位记录记录体位变换时间和方式，确保规律性。

压力缓解辅助设备选择合适的辅助设备可有效减轻压力。特殊气垫床能动态调整压力分布，减压垫和液体凝胶垫则能平均分散压力。

皮肤清洁与护理皮肤检查每日检查高风险部位特别关注骨突处皮肤变化使用柔和光源辅助观察清洁原则使用温和中性清洁剂避免用力摩擦皮肤保持床单平整干燥皮肤保护使用保湿霜预防干燥避免皮肤长时间潮湿应用皮肤保护膜

营养支持策略蛋白质补充每日摄入1.25-1.5g/kg蛋白质，促进组织修复和伤口愈合。维生素补充维生素C、E和锌等微量元素有助于胶原蛋白合成。水分平衡保持充足水分摄入，维持组织灌注和正常细胞功能。营养评估定期进行营养状况评估，及时调整饮食计划。

预防性护理措施个体化预防方案根据风险评估结果制定个性化预防计划皮肤屏障保护使用保护膜和保湿剂维护皮肤完整性压力再分配合理使用减压设备和体位变换技术早期风险识别定期评估和监测高风险区域皮肤状况

压疮护理评估全面身体评估评估整体健康状况、活动能力和营养状态。伤口特征记录记录压疮部位、大小、深度、颜色和渗出物情况。感染风险评估观察有无红、肿、热、痛和异味等感染征象。愈合进程监测定期测量伤口面积和深度，评估愈合进展。

伤口清洁技术37℃冲洗液温度保持生理盐水在体温左右，避免组织损伤。8-15psi冲洗压力适中压力既能清除碎屑，又不伤害健康组织。100%无菌操作全程保持无菌原则，降低感染风险。伤口清洁是压疮护理的关键步骤。正确的清洁技术可去除坏死组织和细菌，为愈合创造有利环境。

伤口敷料选择水胶体敷料适用于浅表无感染压疮，可吸收少量渗液，维持湿润环境。泡沫敷料高吸收性，适合中等至大量渗液伤口，有缓冲保护作用。银离子敷料具有抗菌作用，适用于已感染或有感染风险的压疮。

压疮治疗原则清创去除坏死组织，促进伤口愈合环境。感染控制识别和治疗感染，防止扩散。促进愈合维持湿润环境，应用先进敷料和生物制剂。预防复发持续减压和保护措施，防止再次损伤。

感染控制策略微生物检测采集伤口分泌物进行细菌培养和药敏试验。抗生素应用根据药敏结果选择合适抗生素，控制局部和全身感染。局部消毒使用适当消毒剂清洁伤口，降低细菌负荷。感染是压疮愈合的主要障碍，也是严重并发症的常见原因。及时识别和控制感染对预后至关重要